الأكزيما (التهاب الجلد التأتبي)

ما هو؟

بحسب NIAMS: مرض مزمن (طويل الأمد) يجعل الجلد ملتهباً ومتهيجاً وشديد الحكة، وهو حالة شائعة تبدأ عادة في الطفولة؛ وقد يزول عند كثيرين قبل سن المراهقة، ويستمر عند آخرين إلى البلوغ أو يظهر متأخراً. وتسميه MedlinePlus الشكل الأشيع من الأكزيما (التي تُسمى أيضاً التهاب الجلد).

وبحسب NIAID هو «أشيع مرض التهابي جلدي مزمن»، ويصيب 10 إلى 30% من الأطفال و2 إلى 10% من البالغين في الولايات المتحدة، وقد تؤثر الأشكال الشديدة كثيراً في جودة الحياة. وتذكر NHS أنه ليس معدياً ولا يُشفى نهائياً لكن يمكن ضبط أعراضه.

الأسباب

«لا أحد يعرف ما يسبب التهاب الجلد التأتبي» (NIAMS). يرى الأطباء أن جفاف الجلد يؤدي إلى تضرره والتهابه، وقد تشارك تغيرات في الجينات واضطراب في المناعة تصبح فيه مفرطة النشاط، وعوامل بيئية كدخان التبغ ومنتجات الجلد والصابون وملوثات الهواء. وتذكر MedlinePlus أن السبب غير واضح وربما جمع بين عوامل وراثية وبيئية، وتذكر NIAID أن الأسباب غير واضحة.

محفزات النوبات بحسب NHS: الصابون ومنظفات الغسيل وبعض الأقمشة والحيوانات الأليفة، وحبوب اللقاح وعث الغبار المنزلي وبعض الأطعمة، والحرارة وتغير درجتها، والتهابات الجلد، والتوتر والتغيرات الهرمونية. وتضيف MedlinePlus مهيجات كالعطور والأقمشة والمستحضرات.

عوامل الخطورة

بحسب NIAMS: يزيد الاحتمال مع تاريخ عائلي للأكزيما أو حمى القش أو الربو، وتزداد معدلاته عند الأطفال السود غير اللاتينيين. وتذكر NHS أن وجود أحد الوالدين أو كليهما مصاباً وكذلك أفراداً بالربو أو حمى القش من عوامل الخطر.

الأعراض

«أشيع الأعراض هي الحكة وقد تكون شديدة» (NIAMS). والجلد يصبح جافاً وقد يظهر بقعاً حمراء إلى بنية داكنة، وطفحاً قد يرشح سائلاً شفافاً أو ينزف عند الحك، وقد يسمك الجلد ويتصلب. وتصف NHS الجلد بأنه جاف متشقق قشري أو متسمك، ويتغير لونه، وقد يتبثر أو ينزف؛ وأكثر مواضعه المرفقان والركبتان واليدان، وعند الرضع والأطفال الصغار الوجه.

حالات مرافقة بحسب NIAMS: الربو والحساسية (ومنها حساسية الطعام) وأمراض جلدية أخرى كالسماك، والاكتئاب أو القلق، وقلة النوم. وتذكر NIAID أن الأكزيما تزيد قابلية العدوى الجلدية البكتيرية والفيروسية والفطرية.

كيف يُشخَّص؟

بحسب NIAMS يراجع الطبيب التاريخ المرضي (حساسية عائلية وربو وحمى قش وحساسية طعام ومشكلات النوم والمحفزات)، ويفحص الجلد والطفح، وقد يطلب فحوص دم أو خزعة جلدية، وقد يحتاج التشخيص الدقيق إلى أكثر من زيارة. لا تتناول هذه الصفحة معايير تشخيص تفصيلية.

العلاج

تُذكر هنا فئات العلاج المستخدمة عادة وليست وصفة. يختار الطبيب الخطة وفق حالة كل شخص، ولا تغيّر أي دواء أو جرعة دون مختص.

فئات العلاج المذكورة في NIAMS (يختارها الطبيب بحسب الحالة): كريمات ومرطبات للجلد، وكريمات ومراهم الكورتيكوستيرويد، ومثبطات الكالسينيورين، ومثبطات الفوسفوديستيراز-4 (PDE-4)، وحبوب مثبطة لاستجابة المناعة (مثبطات JAK)، ودواء بيولوجي بالحقن، والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية، ومضادات حيوية عند حدوث عدوى. وتذكر NHS المطريات (emollients) وكريمات الكورتيكوستيرويد الموضعية، وضمادات وأدوية خاصة للحالات الشديدة.

العناية اليومية بحسب NIAMS: حمامات فاترة ومنظفات لطيفة، وتجفيف الجلد بالتربيت وترطيبه فوراً، وتجنب المستحضرات الكحولية، وتقصير الأظافر وتجنب الحك، والحفاظ على حرارة منزلية باردة ومستقرة، وإدارة التوتر. وتنصح NHS بالمطريات مرتين يومياً على الأقل بدل الصابون، وتحذر من تغيير الحمية دون استشارة طبية. وتدعو NIAMS إلى استشارة الطبيب قبل حمامات الكلور المخففة أو ضمادات الالتفاف الرطبة.

المضاعفات

تذكر NIAID أن الأكزيما تزيد قابلية العدوى الجلدية، وتذكر NHS أن العلامات المنذرة: جلد متبثر أو مقشر أو يسيل سائلاً أو عليه بثور صديدية، أو تدهور سريع، أو حرارة مرتفعة. وتنصح NIAMS بتجنب التعرض للقاح الجدري وبمراجعة الطبيب قبل تلقيه أحد أفراد الأسرة (بحسب المصدر).

الوقاية

تقول MedlinePlus إن تجنب المحفزات (مهيجات كالصابون والأقمشة والمستحضرات، والتوتر، ومثيرات الحساسية كالطعام وحبوب اللقاح والحيوانات) يساعد في الوقاية من النوبات. وتذكر NIAID أن أبحاث الوقاية والعلاج جارية. لا تتناول هذه الصفحة وسائل وقاية مؤكدة من ظهور المرض أصلاً.

العيش مع الحالة

بحسب NIAMS: يلزم متابعة دورية لتقييم فعالية العلاج، وطلب دعم نفسي عند الشعور بالإرهاق، ومناقشة حساسية الطعام مع الطبيب، والاستعانة به إن عطلت الحكة النوم. وتصفه MedlinePlus بأنه غالباً طويل الأمد وتتفاوت شدته، وقد يتحسن أو يزول مع نمو الأطفال.

أسئلة شائعة