الطب النفسي للأطفال والمراهقين

ما هو؟

بحسب AACAP: الطبيب النفسي للأطفال والمراهقين «طبيب متخصص في تشخيص وعلاج اضطرابات التفكير و/أو المشاعر و/أو السلوك التي تصيب الأطفال والمراهقين وأسرهم». وتذكر MedlinePlus (أنواع مقدمي الرعاية الصحية) أن الطب النفسي يعنى بـ«الاضطرابات العاطفية أو النفسية»، وأن مقدم الرعاية الأولية قد يحيل المريض إلى اختصاصيين عند الحاجة. وتؤكد MedlinePlus (الصحة النفسية للأطفال) أهمية التعرف على الأمراض النفسية لدى الأطفال وعلاجها مبكرًا، لأنها إذا تطورت تصبح جزءًا معتادًا من سلوك الطفل فيصعب علاجها.

الحالات التي يعنى بها

بحسب AACAP يعالج هؤلاء الأطباء حالات منها: اضطرابات طيف التوحد، واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD)، وصعوبات التعلم، والتأخر النمائي والمعرفي، واضطرابات المزاج، واضطراب خلل تنظيم المزاج التخريبي، واضطرابات الاكتئاب والقلق، والاعتماد على المخدرات، واضطرابات السلوك. ويذكر NIMH أن كثيرًا من الاضطرابات النفسية قد يبدأ في الطفولة، ومن أمثلتها اضطرابات القلق وADHD والاكتئاب واضطرابات المزاج الأخرى واضطرابات الأكل واضطراب ما بعد الصدمة، ويدرج ضمن مواضيعه للأطفال والمراهقين أيضًا طيف التوحد والاضطراب ثنائي القطب.

علامات قد تستدعي التقييم بحسب NIMH: لدى الأطفال الأصغر: نوبات غضب متكررة أو تهيج شديد معظم الوقت، أو خوف أو قلق متكرر، أو شكوى متكررة من آلام البطن أو الصداع دون سبب طبي معروف، أو حركة دائمة وعدم القدرة على الجلوس بهدوء، أو نوم زائد أو قليل وكوابيس متكررة، أو صعوبة تكوين صداقات، أو تراجع الدرجات، أو تكرار أفعال أو تفقّد الأشياء مرات كثيرة خوفًا من حدوث مكروه. ولدى الأطفال الأكبر والمراهقين: فقدان الاهتمام بما كانوا يستمتعون به، وانخفاض الطاقة، واضطراب النوم، وفترات من طاقة ونشاط مرتفعين جدًا مع حاجة أقل بكثير إلى النوم، وقضاء وقت متزايد وحيدين، والحمية أو الرياضة المفرطة أو الخوف من زيادة الوزن، وسلوكيات إيذاء النفس، والتدخين أو شرب الكحول أو تعاطي المخدرات، والسلوك الخطر أو التخريبي، وأفكار الانتحار، أو قولهم إن أحدًا يتحكم بعقولهم أو إنهم يسمعون ما لا يسمعه الآخرون. وتضيف MedlinePlus علامات منها: مشكلات في أكثر من بيئة (المدرسة والبيت والأقران)، وتغير الشهية أو النوم، والانسحاب الاجتماعي، والعودة إلى سلوكيات الأطفال الأصغر كالتبول في الفراش، وتكرار التفكير في الموت.

الصفحات المرتبطة في هذا الموقع: الاكتئاب والطب النفسي وطب الأطفال وطب الأسرة. فتذكر AACAP اضطرابات الاكتئاب ضمن ما يعالجه هذا الاختصاص، وأن التدريب يمر بالطب النفسي العام، وأن هناك برامج تجمع طب الأطفال والطب النفسي، وأن الوصول إلى الطبيب يكون عبر أطباء الأطفال وأطباء الأسرة وغيرهم؛ ويذكر NIMH البدء بالتحدث مع طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة. ولم تُربط هنا اضطرابات لا توجد لها صفحات في الموقع.

الفحوص والإجراءات الشائعة

بحسب NIMH يشمل التقييم الشامل لصحة الطفل النفسية عادة: مقابلة مع الوالدين لمناقشة تاريخ نمو الطفل وطباعه وعلاقاته بالأصدقاء والأسرة وتاريخه الطبي واهتماماته وقدراته وأي علاج سابق؛ وجمع معلومات من المدرسة مثل نتائج الاختبارات المعيارية وتقارير السلوك والقدرات والصعوبات؛ ومقابلة الطفل عند الحاجة للاختبار والملاحظة السلوكية. وتذكر MedlinePlus أن الطبيب أو اختصاصي الصحة النفسية ينظر في علامات الطفل وأعراضه وتاريخه الطبي وتاريخ أسرته. وتذكر AACAP أن الفحص التشخيصي يراعي الجوانب الجسدية والوراثية والطبية والنمائية والعاطفية والمعرفية والتعليمية والأسرية وعلاقات الأقران والاجتماعية.

العلاج: بحسب NIMH قد يشمل العلاج النفسي (ويُسمى أحيانًا العلاج بالكلام) بمقاربات متعددة منها علاجات منظمة موجهة لحالات محددة، والأدوية التي تعتمد على التشخيص وقد تشمل مضادات الاكتئاب أو المنشطات أو مثبتات المزاج وكثيرًا ما تُستخدم مع العلاج النفسي، إضافة إلى الإرشاد الأسري وبرامج دعم الوالدين. وتذكر AACAP أن النهج المتكامل قد يشمل العلاج النفسي الفردي أو الجماعي أو الأسري والأدوية والتشاور مع مختصين من المدارس وغيرها. تُختار الخطة مع الطبيب المعالج، ولا يُبدأ أي دواء أو يُوقف أو يُغيَّر دون مختص.

متى يُحال إليه؟

بحسب NIMH: إذا ظهرت علامات وأعراض سلوكية تستمر أسابيع أو أشهرًا وتتعارض مع حياة الطفل اليومية في البيت أو المدرسة أو مع الأصدقاء، فينبغي التواصل مع مختص صحي؛ ويمكن البدء بطبيب الأطفال أو مقدم الرعاية الصحية وطلب إحالة إلى مختص في الصحة النفسية ذي خبرة في تقييم الأطفال وعلاجهم. وتذكر AACAP علامات تستدعي تقييمًا نفسيًا، منها: تراجع ملحوظ في الأداء الدراسي، وقلق شديد يظهر برفض الذهاب إلى المدرسة أو النوم أو المشاركة في الأنشطة المعتادة، وعصيان أو عدوانية مستمرة (أطول من 6 أشهر)، ونوبات غضب متكررة غير مفسرة، وتغيرات ملحوظة في عادات النوم أو الأكل، واكتئاب يظهر بمزاج سلبي مستمر، وتقلبات مزاج شديدة، وتكرار استخدام الكحول أو المخدرات، وخوف شديد من السمنة لا علاقة له بالوزن الفعلي مع حمية مفرطة، وإيذاء النفس أو التهديد بإيذاء النفس أو الآخرين، وأفكار أو معتقدات أو سلوكيات غريبة.

بحسب AACAP يمكن الوصول إلى هذا الطبيب عبر أطباء الأطفال وأطباء الأسرة والمرشدين المدرسيين والمستشفيات وغيرها، ويُجري هؤلاء الأطباء استشارات في بيئات متعددة منها الرعاية الأولية والمدارس. التحويل إلى الاختصاصي يقرره عادة مقدم الرعاية الأولية بحسب الحالة (MedlinePlus). أما الخطر الوشيك فلا ينتظر إحالة: اطلب المساعدة الطارئة فورًا.

أسئلة شائعة