الاكتئاب

ما هو؟

بحسب WHO: اضطراب نفسي شائع «يتميز بمزاج مكتئب أو فقدان المتعة أو الاهتمام بالأنشطة لفترات طويلة». وتقول MedlinePlus: «الاكتئاب أكثر من شعور بالحزن أو الانفعال لبضعة أيام. إنه اضطراب مزاجي خطير» ويصيب نحو 7% من البالغين الأمريكيين. وتقول NIMH إنه قد يسبب أعراضاً شديدة تؤثر في طريقة الشعور والتفكير والتعامل مع الأنشطة اليومية كالنوم والأكل والعمل.

تؤكد NHS أن الاكتئاب «مرض حقيقي بأعراض حقيقية» وليس ضعفاً، وأنه يختلف عن الحزن العابر بأن الحزن يستمر أسابيع أو شهوراً لا أياماً قليلة.

الأنواع بحسب NIMH: الاكتئاب الجسيم (مزاج مكتئب لا يقل عن أسبوعين مع أثر وظيفي)، والاضطراب الاكتئابي المستمر (أعراض أخف لسنتين أو أكثر)، والاضطراب الوجداني الموسمي، والاكتئاب مع ذهان، واكتئاب ما حول الولادة (أثناء الحمل أو بعد الولادة)، واضطراب ما قبل الحيض الاكتئابي. ويُذكر الاضطراب ثنائي القطب ضمن القائمة بنوبات اكتئاب وهوس.

بحسب WHO: نحو 4% من عموم السكان عانوا الاكتئاب عام 2023، و5.2% من البالغين (4.1% رجال و6.2% نساء)، وهو أشيع عند النساء 1.5 مرة، ويصيب أكثر من 10% من الحوامل ومن ولدن حديثاً.

الأسباب

بحسب WHO: ينتج الاكتئاب عن «تفاعل معقد بين عوامل اجتماعية ونفسية وحيوية». وتقول NIMH وMedlinePlus إن عوامل وراثية وحيوية وبيئية ونفسية تسهم فيه. وتذكر NHS أحداثاً حياتية كبرى كفقد عزيز أو فقدان العمل أو الولادة، والاستعداد الوراثي، وقد يحدث دون سبب واضح.

عوامل الخطورة

تذكر WHO: أحداث حياتية سلبية (بطالة أو فقد أو صدمة)، وقلة النشاط البدني، وتعاطي الكحول الضار، وحالات طبية مرافقة كأمراض القلب والسكري والسرطان. وتذكر MedlinePlus أن النساء أكثر تأثراً غالباً مع تغيرات هرمونية (الدورة والحمل وسن اليأس). وتشير NIMH وMedlinePlus إلى تعايشه مع أمراض مزمنة كالسكري وأمراض القلب.

الصفحات المرتبطة هنا: السكري من النوع 2 ومرض الشريان التاجي، والسمنة (تذكر NHS الاكتئاب ضمن حالات قد تسهم في زيادة الوزن، وتذكره ضمن تحديات السمنة اليومية).

الأعراض

بحسب NIMH: مزاج حزين أو قلق أو «فارغ» مستمر، وشعور باليأس أو التشاؤم، وفقدان الاهتمام أو المتعة بالهوايات، وإرهاق وقلة طاقة، وصعوبة التركيز والتذكر واتخاذ القرار، واضطراب النوم والشهية، وآلام جسدية دون سبب واضح، وقد تظهر أفكار عن الموت أو إيذاء النفس. وتضيف WHO الشعور المفرط بالذنب أو تدني قيمة الذات، وتذكر MedlinePlus الانسحاب الاجتماعي وزيادة تعاطي المواد، وNHS التبكّي والقلق وضعف الدافع الجنسي والألم.

تذكر WHO أن النوبة تستمر أسبوعين على الأقل، وتقول MedlinePlus إن الأعراض يجب أن تحدث معظم اليوم تقريباً كل يوم لأسبوعين على الأقل لتشخيصه. وتتراوح الشدة من انخفاض مزاج خفيف إلى نوبات شديدة (NHS).

كيف يُشخَّص؟

تشير المصادر إلى أن التقييم يتم عند مقدم الرعاية أو مختص الصحة النفسية (MedlinePlus: «راجع مقدم الرعاية أو مختص الصحة النفسية»)، وتُصنَّف النوبة بحسب عدد الأعراض وشدتها وأثرها الوظيفي (WHO). لا تتناول هذه الصفحة أدوات فحص الاكتئاب ولا فحوص استبعاد الأسباب العضوية.

العلاج

تُذكر هنا فئات العلاج المستخدمة عادة وليست وصفة. يختار الطبيب الخطة وفق حالة كل شخص، ولا تغيّر أي دواء أو جرعة دون مختص.

بحسب MedlinePlus: «معظم العلاجات تشمل أدوية و/أو علاجاً نفسياً (العلاج بالكلام)». وتذكر WHO التدخلات النفسية خياراً أول: التنشيط السلوكي والعلاج المعرفي السلوكي والعلاج بين الشخصي وحل المشكلات، وتُضاف مضادات الاكتئاب (ومنها فئة SSRI) في الحالات المتوسطة والشديدة، ولا يُنصح بها للأطفال وتتطلب حذراً عند المراهقين.

تقول NIMH إن مضادات الاكتئاب تحتاج عادة 4–8 أسابيع لتعمل، وإن الإسكيتامين (بخاخ أنفي) يُستخدم في بعض الحالات المقاومة، وإن تحفيز الدماغ (العلاج بالصدمات الكهربائية والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة) يُستخدم حين تفشل علاجات أخرى. ولا تُوقف دواء ولا تغيّره دون الطبيب.

تذكر NHS أن الخطة تختلف بحسب الشدة: في الخفيف مراقبة مع تعديلات في نمط الحياة ومساعدة ذاتية موجهة، وفي المتوسط إلى الشديد علاجات كلامية (كالعلاج المعرفي السلوكي) مع مضادات الاكتئاب، وفي الشديد إحالة إلى مختص. وتدعم الحالة التمارين وتقليل الكحول والإقلاع عن التدخين والأكل الصحي ومجموعات الدعم. تقول NHS إن معظم المعالجين بشكل مناسب يصلون إلى «تعافٍ كامل».

الوقاية

تذكر WHO أن الوقاية الفعالة تشمل برامج مدرسية لمهارات التكيّف للشباب، وتدخلات للوالدين، وبرامج تمارين لكبار السن. لا تتناول هذه الصفحة وسائل الوقاية الفردية الأخرى.

العيش مع الحالة

ليس الاكتئاب ضعفاً (NHS)، وطلب المساعدة مبكراً يُحسّن النتائج: تقول NHS «كلما راجعت الطبيب أبكر، اقتربت من التعافي». يمكن البحث عن خدمات الصحة النفسية القريبة عبر الجهات الصحية المحلية، ويمكن التحدث مع شخص تثق به. ولا تتناول هذه الصفحة نصائح الأسرة والمرافقين.

إذا راودتك أو راودت شخصاً تعرفه أفكار عن الموت أو إيذاء النفس فاطلب مساعدة طارئة فوراً من خدمات الطوارئ في بلدك، ولا تبقَ وحدك: أخبر شخصاً موثوقاً أو اتصل بأقرب خدمة طوارئ أو مختص صحة نفسية. (تنبيه عام ولا يتضمن أرقاماً محلية.)

أسئلة شائعة