الجراحة التجميلية والترميمية

ما هو؟

بحسب ABPS وAMA FREIDA: تعنى الجراحة التجميلية «بإصلاح أو ترميم أو استبدال العيوب الجسدية في الشكل أو الوظيفة» في الجلد والجهاز العضلي الهيكلي وبنى الجمجمة والوجه والفكين واليد والأطراف والثدي والجذع والأعضاء التناسلية الخارجية، أو التحسين التجميلي لهذه المناطق؛ ويستخدم الجراح بحسب ABPS مبادئ الجراحة التجميلية لتحسين المظهر ولتحسين نتائج العمليات الترميمية. وبحسب ASPS: «يمكن للجراحة الترميمية تحسين القدرات والوظيفة وجودة الحياة» حين تتأثر بنى الجسم بعيوب خلقية أو نمائية أو بإصابة أو مرض. وتذكر MedlinePlus أن الجراحين يستطيعون تغيير مظهر أجزاء من الجسم عبر الجراحة التجميلية.

الحالات التي يعنى بها

بحسب ASPS تشمل الإجراءات الترميمية: ترميم الثدي، وتصغير الثدي، وإصلاح الشفة المشقوقة والحنك المشقوق، والتشوهات الخلقية، وجراحة التحام دروز الجمجمة المبكر، وإزالة الوحمات العملاقة، وجراحة اليد، وعلاج الوذمة اللمفية، والجراحة المجهرية، وجراحة الفكين التقويمية، واستئصال ثنية البطن الجلدية، وتعديل الندبات، وتقويم الحاجز الأنفي، وإزالة سرطان الجلد، وتمديد الأنسجة، وغيرها. وتذكر MedlinePlus من الإجراءات التجميلية الشائعة ما يخص الثدي (تكبيره أو تصغيره أو رفعه) والأذنين والجفون والوجه (التجاعيد وندبات حب الشباب) والشعر والأنف والبطن.

الصفحات المرتبطة في هذا الموقع: سرطان الثدي والجلد والجراحة العامة والأورام والأنف والأذن والحنجرة. فبحسب MedlinePlus: إن احتاجت المرأة إلى استئصال الثدي فيمكنها اختيار ترميمه في الوقت نفسه أو لاحقًا، ويُنصح بالتحدث مع جراح تجميل قبل الاستئصال حتى لو كان الترميم لاحقًا، ونوع الترميم الأنسب يعتمد على العمر وشكل الجسم ونوع جراحة السرطان، و«يمكن لجراح التجميل المساعدة في القرار». وتذكر ASPS أن هدف ترميم الثدي إعادة الثدي إلى شكل ومظهر وتناظر وحجم قريب من الطبيعي بعد الاستئصال الكلي أو الجزئي، بزرعات أو بأنسجة المريضة نفسها، وغالبًا على مراحل. وتذكر ASPS أن إزالة سرطان الجلد (كسرطان الخلايا القاعدية والورم الميلانيني) تتم بتقنيات تحافظ على الصحة والمظهر، مع أنه «لا جراحة بلا ندبات». وتذكر FREIDA أن الإقامة المستقلة في هذا الاختصاص تأتي بعد إقامة كاملة في الجراحة العامة أو الأنف والأذن والحنجرة أو غيرهما. ولا تذكر مراجع هذه الصفحة دور طبيب الجلدية بالاسم.

الفحوص والإجراءات الشائعة

لا تتناول هذه الصفحة قوائم فحوص ما قبل الجراحة. يذكر ABPS أن الاختصاص يتطلب مهارة في الطعوم والسدائل ونقل الأنسجة الحر وإعادة الزرع والعناية بالجروح والمواد المزروعة. وتذكر MedlinePlus أن ترميم الثدي قد يكون بزرعات مملوءة بمحلول ملحي أو هلام السيليكون أو بأنسجة منقولة من البطن أو الظهر أو الأرداف، وأن الطبيب قد يقترح الانتظار حتى انتهاء العلاج الإشعاعي إن كان جزءًا من الخطة. ومن مخاطر الترميم بالزرعات بحسب MedlinePlus: تمزق الزرعة أو تسربها بما يتطلب جراحة إضافية، وتقلّص المحفظة (تيبّس النسيج الندبي حول الزرعة)، والعدوى التي قد تستلزم إزالة الزرعة، وانزياح الزرعة وتغير شكلها، وعدم التناظر بين الثديين، وفقدان الإحساس حول الحلمة والهالة. وتذكر أن المريضة والجراح يقرران معًا إجراء الترميم وتوقيته.

متى يُحال إليه؟

للسلامة تقترح ASPS أن يسأل المريض جراحه: هل أنت معتمد من مجلس الجراحة التجميلية؟ هل تدربت تحديدًا في الجراحة التجميلية وكم سنة؟ هل لديك صلاحيات في المستشفى لإجراء هذه العملية؟ هل المنشأة الجراحية معتمدة من جهة اعتماد معترف بها؟ كم مرة أجريت هذا الإجراء؟ هل أنا مرشح مناسب له؟ ما فترة التعافي المتوقعة؟ ما المخاطر والمضاعفات وكيف تُعالج؟ ما خياراتي إن لم أرضَ عن النتيجة؟ وتؤكد أن أفضل النتائج تتحقق حين يتواصل المريض والجراح بصراحة ويعملان معًا لتحقيق «أهداف واقعية». وتذكر ASPS أن أعضاءها يكملون ست سنوات على الأقل من التدريب الجراحي بعد كلية الطب، منها ثلاث سنوات على الأقل في الجراحة التجميلية، ويجرون العمليات في منشآت معتمدة أو مرخصة؛ ويذكر ABPS أن الشهادة تعني إكمال متطلبات تدريب محددة واجتياز اختبارات، وأنها تنتهي كل 10 سنوات ويمكن للعامة التحقق منها. (معايير أمريكية؛ قد تختلف أنظمة الترخيص والاعتماد في بلدك.)

التحويل إلى الاختصاصي يقرره عادة مقدم الرعاية الأولية بحسب الحالة (MedlinePlus). وتنصح MedlinePlus من تفكر في ترميم الثدي بالتحدث مع جراح تجميل قبل استئصال الثدي، حتى لو خططت للترميم لاحقًا.

أسئلة شائعة