الوقاية من أضرار الشمس وسرطان الجلد

ما هو؟

الأشعة فوق البنفسجية (UV) نوع من الإشعاع لا يُرى ولا يُشعَر به، يصل الجميع من الشمس، وقد يأتي أيضاً من مصادر صناعية تُستخدم في الطب والصناعة والتعقيم ومستحضرات التجميل، بحسب منظمة الصحة العالمية.

وتقول المنظمة إن مستوى هذه الأشعة يزداد كلما ارتفعت الشمس في السماء، وكلما اقترب المكان من خط الاستواء، وكلما زاد الارتفاع عن سطح البحر، وأن الانعكاس عن الماء والرمل والثلج الطازج يزيد التعرض لها، وأن الغيوم لا تمنعها دائماً.

حرق الشمس هو احمرار الجلد الناتج عن التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية، سواء من الشمس أو من مصادر أخرى، بحسب MedlinePlus.

وسرطان الجلد نوعان رئيسيان بحسب NCI: السرطان غير الميلانيني (ويشمل سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية)، والميلانوما (الورم الميلانيني) وهو أقل شيوعاً لكنه ينمو وينتشر بسرعة أكبر ويصعب علاجه أكثر.

لماذا يهم؟

تقول منظمة الصحة العالمية إن التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية يسبب أضراراً حادة مثل تلف الحمض النووي وحروق الشمس وتفاعلات جلدية سامة ضوئياً وحساسية ضوئية، وكبت المناعة الذي يُعدّ من عوامل خطر السرطان وقد يعيد تنشيط فيروسات مثل المسبِّبة لقروح البرد.

وتذكر المنظمة أن التعرض المزمن قد يسبب على المدى البعيد ميلانوما جلدية (سرطان مهدِّد للحياة)، وسرطان الخلايا الحرشفية (أقل انتشاراً وأقل خطورة عادة)، وسرطان الخلايا القاعدية (بطيء النمو ويصيب كبار السن غالباً)، إضافة إلى شيخوخة جلدية مبكرة تتمثل في فقدان المرونة وبطء التئام الجروح (انظر أيضاً الشيخوخة الصحية).

وبحسب تقدير منظمة الصحة العالمية لعام 2020، شُخِّصت أكثر من 1.5 مليون حالة سرطان جلد حول العالم، وسُجِّل أكثر من 120 ألف وفاة بسببه؛ منها نحو 1.2 مليون حالة سرطان جلد غير ميلانيني ونحو 325 ألف حالة ميلانوما، مع نحو 64 ألف وفاة مبكرة من النوع غير الميلانيني و57 ألف من الميلانوما.

وتقول NCI إن سرطان الجلد هو أكثر أنواع السرطان شيوعاً في الولايات المتحدة، وإن النوع غير الميلانيني هو الأكثر شيوعاً بين أنواعه.

كما تضر الأشعة فوق البنفسجية العين: تذكر منظمة الصحة العالمية أضراراً حادة مؤلمة لكنها عادة قابلة للشفاء مثل التهاب القرنية والتهاب الملتحمة الضوئيين، وأضراراً مزمنة مثل الساد (الكتاركت) والظفرة وسرطانات في العين ومحيطها، وأن الأشعة قد تسهم في التنكس البقعي المرتبط بالعمر. وتقدّر المنظمة أن نحو 15 مليون شخص حول العالم فقدوا بصرهم بسبب الساد، وأن نحو 10% من هذه الحالات قد تعود للأشعة فوق البنفسجية.

وتقول MedlinePlus إنه لا توجد «سمرة صحية»، وإن أضرار الأشعة فوق البنفسجية في خلايا الجلد قد تكون دائمة وتسهم في سرطان الجلد والشيخوخة الجلدية المبكرة.

أهم النقاط

توصي منظمة الصحة العالمية وCDC بالحماية من الشمس عندما يبلغ مؤشر الأشعة فوق البنفسجية (UV Index) 3 أو أكثر.

بحسب CDC، تكون الأشعة فوق البنفسجية في أقوى حالاتها عادة في الولايات المتحدة القارية بين الساعة 10 صباحاً و4 عصراً بالتوقيت الصيفي (أو 9 صباحاً حتى 3 عصراً بالتوقيت القياسي)، بينما تذكر MedlinePlus ذروة مقاربة بين 10 صباحاً و2 ظهراً؛ وتختلف الساعات الدقيقة بحسب الموقع الجغرافي والفصل.

توصي CDC باستخدام واقي شمسي واسع الطيف بعامل حماية (SPF) 15 أو أعلى، بينما توصي MedlinePlus بعامل حماية 30 أو أعلى يُعاد وضعه كل ساعتين أو بحسب تعليمات العبوة وبعد السباحة أو التعرق، حتى في الأيام الغائمة؛ واختيار المناسب لبشرتك يُناقَش مع طبيبك أو الصيدلي.

تنصح منظمة الصحة العالمية باختيار نظارات شمسية ملتفّة الحواف تحجب 99 إلى 100% من أشعة UVA وUVB، وتوافقها CDC على اختيار نظارات تحجب النوعين معاً.

وتقول منظمة الصحة العالمية إن أفضل وسيلة للحماية من الشمس هي البحث عن الظل ولبس الملابس الواقية أكثر من الاعتماد على واقي الشمس وحده، وأن واقي الشمس لا يُستخدم لإطالة وقت الجلوس تحت الشمس.

ومع ذلك، توضح NCI أن حماية الجلد والعينين من الشمس لم يثبت بشكل قاطع أنها تقلل خطر سرطان الجلد في الدراسات، لكن خبراء الجلدية ما زالوا ينصحون بواقي الشمس، وتقليل وقت التعرض، ولبس الأكمام والسراويل الطويلة والقبعات والنظارات الشمسية.

وتحذر CDC ومنظمة الصحة العالمية من أسرّة ومقصورات التسمير الصناعي: تقول CDC إنها لا تحمي من حروق الشمس وأن «السمرة الأساسية» علامة ضرر جلدي لا صحة، وأن أي سمرة علامة إصابة لا صحة جيدة؛ وتقول منظمة الصحة العالمية إنها تزيد خطر سرطان الجلد وأن التسمير لا يجب أن يُستخدم أبداً للحصول على فيتامين D.

كيف نطبّق؟

اطلب الظل: ينصح كل من منظمة الصحة العالمية وCDC بالبقاء في الظل خاصة في ساعات الذروة.

البس ملابس واقية: توصي المصادر بملابس تغطي الذراعين والساقين، وقبعة واسعة الحواف تظلل الوجه والرأس والأذنين والرقبة؛ وتذكر MedlinePlus أن الملابس فاتحة اللون تعكس أشعة الشمس بشكل أفضل.

احمِ عينيك: اختر نظارات شمسية ملتفّة الحواف تحجب أشعتي UVA وUVB، بحسب منظمة الصحة العالمية وCDC وMedlinePlus.

استخدم واقي الشمس للجلد غير المغطى بالملابس: اختر واقياً واسع الطيف، وضعه بسخاء على كل الجلد المكشوف بما في ذلك الأذنين ومؤخرة الرقبة، وأعد وضعه دورياً وبعد السباحة أو التعرق حتى في الأيام الغائمة، وضع مرهم شفاه يحتوي على واقي شمس، بحسب CDC وMedlinePlus. وتذكّر منظمة الصحة العالمية بأن واقي الشمس خيار إضافي وليس بديلاً عن الظل والملابس.

تابع مؤشر الأشعة فوق البنفسجية في منطقتك واتخذ إجراءات الحماية عندما يبلغ 3 أو أكثر، بحسب CDC ومنظمة الصحة العالمية.

تجنّب أسرّة ومقصورات التسمير الصناعي تماماً، بحسب CDC ومنظمة الصحة العالمية.

عند حدوث حرق شمس: تنصح MedlinePlus بالاستحمام أو الاغتسال بماء بارد أو وضع كمادات باردة ومبللة، وتجنّب منتجات تحتوي على البنزوكايين أو الليدوكايين لأنها قد تسبب حساسية أو تزيد تهيّج الحرق. إن لم تكن هناك بثور فقد يفيد مرطب (مع تجنّب الزبدة والفازلين والمنتجات الزيتية)، وقد تساعد كريمات تحتوي فيتاميني C وE في الحد من تلف الخلايا.

للبثور، تنصح MedlinePlus بضمادات جافة لتقليل خطر العدوى، وعدم العبث بالبثور أو تقشيرها. وتذكر أن مسكنات الألم المتاحة دون وصفة مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول (أسيتامينوفين) قد تخفف الانزعاج، مع تحذير من إعطاء الأسبرين للأطفال، وأن كريمات الكورتيزون قد تخفف الالتهاب. واختيار المناسب لحالتك يحدده الطبيب أو الصيدلي.

البس ملابس قطنية فضفاضة واشرب كمية كافية من الماء أثناء التعافي من حرق الشمس، بحسب MedlinePlus.

فئات خاصة

الأطفال: تقول منظمة الصحة العالمية إن الأطفال والمراهقين أكثر عرضة للتأثر بسبب تركيب جلدهم وعيونهم، وإن حروق الشمس في الطفولة ترفع خطر سرطان الجلد لاحقاً، وإن كمية أكبر من الأشعة تصل إلى شبكية أعينهم؛ وتنصح بتشجيعهم على اتباع إجراءات الحماية نفسها مع الاستمتاع بالأنشطة الخارجية. وتصفهم MedlinePlus -مع الرضّع- بأنهم حسّاسون جداً لحروق الشمس.

أصحاب البشرة والعينين والشعر الفاتح: تذكر CDC أن من عوامل خطر سرطان الجلد البشرة الفاتحة طبيعياً، والجلد الذي يحترق أو يظهر فيه النمش أو يحمرّ بسهولة أو يؤلم في الشمس، والعينين الزرقاوين أو الخضراوين، والشعر الأشقر أو الأحمر. وتقول منظمة الصحة العالمية إن أصحاب البشرة الفاتحة يحترقون بسهولة أكبر وخطرهم أعلى، مع أن أصحاب البشرة الداكنة قد يصابون بسرطان الجلد أيضاً. وتذكر MedlinePlus أن البشرة الفاتحة جداً قد تحترق خلال أقل من 15 دقيقة من شمس الظهيرة، بينما تتحمل البشرة الداكنة التعرض نفسه لساعات.

العاملون في الهواء الطلق: تقول منظمة الصحة العالمية إنهم أكثر عرضة لأشعة الشمس وأن ذلك يزيد خطر سرطان الجلد غير الميلانيني لديهم.

من لديهم تاريخ شخصي أو عائلي مع سرطان الجلد أو عدد كبير من الشامات: تذكر CDC وNCI ومنظمة الصحة العالمية هذه العوامل ضمن عوامل الخطر، إضافة إلى من يتناولون أدوية قد تزيد الحساسية للضوء (مثل بعض المضادات الحيوية كالدوكسيسايكلين والتتراسايكلين بحسب MedlinePlus) أو لديهم ضعف في المناعة (مثل من خضعوا لزراعة أعضاء وتناولوا أدوية مثبِّطة للمناعة بحسب NCI)، أو حالات تزيد حساسية الجلد للشمس مثل الذئبة بحسب MedlinePlus. ناقش مع طبيبك تأثير أي دواء تتناوله في حساسيتك للشمس دون إيقافه من تلقاء نفسك.

من لديهم تعرض محدود جداً للشمس: تنصح منظمة الصحة العالمية مَن يعيشون في رعاية مؤسسية أو لا يغادرون منازلهم، وأصحاب البشرة الداكنة في خطوط العرض العالية، ومن يغطّون كامل بشرتهم عند الخروج لأسباب دينية أو ثقافية، بالتفكير في مكملات فيتامين D عن طريق الفم؛ وهذا قرار يُناقَش مع الطبيب.

المخاطر والمحاذير

أعراض حرق الشمس بحسب MedlinePlus: احمرار وألم ودفء في الجلد، قد تظهر خلال ساعات ويكتمل الأثر خلال 24 ساعة أو أكثر، ويبلغ الألم ذروته بين 6 و48 ساعة بعد التعرض؛ وقد تظهر بثور بعد ساعات أو أيام، ويتقشّر الجلد بعد عدة أيام.

«التسمم الشمسي»: تذكر MedlinePlus أن ردود الفعل الشديدة لحرق الشمس قد تشمل حمى أو قشعريرة أو غثيان أو طفح جلدي.

أنواع سرطان الجلد: توضح منظمة الصحة العالمية وNCI أن الميلانوما أقل شيوعاً لكنها الأخطر وتنمو وتنتشر بسرعة، بينما سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية أكثر شيوعاً، مع أن سرطان الخلايا القاعدية بطيء النمو ويصيب كبار السن غالباً.

علامات تستدعي فحص طبيب الجلدية بحسب MedlinePlus: أي علامة مريبة على الجلد أو تغيّر في مظهره، وفي الشامات تحديداً خمس سمات يُنصح بمراقبتها: عدم التناظر، الحدود غير المنتظمة، تعدد الألوان، القطر الكبير، والارتفاع عن سطح الجلد.

مخاطر العين: تذكر منظمة الصحة العالمية التهاب القرنية والملتحمة الضوئيين كأضرار حادة مؤلمة لكنها عادة قابلة للشفاء، والساد (الكتاركت) والظفرة وسرطانات العين ومحيطها كأضرار مزمنة، مع احتمال إسهام الأشعة في التنكس البقعي المرتبط بالعمر.

مخاطر التسمير الصناعي: تقول CDC إن أسرّة التسمير لا تحمي من حروق الشمس وأن «السمرة الأساسية» علامة ضرر جلدي، وقد يسبب التسمير حروقاً شديدة وإصابات أخرى؛ وتؤكد منظمة الصحة العالمية أنه يرفع خطر سرطان الجلد، وأن عدداً من الدول تقيّده أو تحظره.

موازنات تتعلق بالوقاية: تذكر NCI أن واقي الشمس قد يسبب أحياناً تفاعلات حساسية جلدية وقد يخفض مستوى فيتامين D، وقد يجعل البعض يطيل بقاءه بالشمس ظناً منه أنه محمي بالكامل؛ كما أن تجنّب الشمس تماماً قد يرتبط باضطرابات مزاجية ومشكلات نوم وارتفاع ضغط الدم واختلال في استقلاب فيتامين D. وتضيف أن حماية الجلد من الشمس لم يثبت أنها تقي من الميلانوما الناتجة عن الأشعة فوق البنفسجية تحديداً، وإن كانت واقيات الشمس تمنع حروق الشمس والتقرن السفعي الذي قد يتطور لسرطان الخلايا الحرشفية.

حدود المعرفة

الساعات الدقيقة لذروة الأشعة فوق البنفسجية تختلف قليلاً بين المصادر (10 صباحاً - 4 عصراً بحسب CDC للولايات المتحدة القارية، و10 صباحاً - 2 ظهراً بحسب MedlinePlus)، وتعتمد فعلياً على خط العرض والفصل والارتفاع عن سطح البحر وتوقيت بلدك؛ وأفضل مرجع عملي هو مؤشر الأشعة فوق البنفسجية المحلي إن توفّر.

توصيات عامل الحماية الشمسي (SPF) وتكرار وضعه تختلف بين مصادر هذه الصفحة (15 فأكثر بحسب CDC، و30 فأكثر مع إعادة الوضع كل ساعتين بحسب MedlinePlus)؛ واختيار المنتج ودرجة الحماية المناسبة لبشرتك ومنطقتك يحدده طبيبك أو الصيدلي.

لا تذكر مصادر هذه الصفحة أرقامًا محددة عن معدلات الإصابة بسرطان الجلد في منطقة الخليج أو الدول العربية، ولا توصيات وطنية خليجية بشأن الوقاية من الشمس أو مكملات فيتامين D؛ الأرقام المذكورة هنا عالمية (منظمة الصحة العالمية) أو أمريكية (CDC وNCI وMedlinePlus) وقد لا تنطبق بالتفصيل على كل بلد.

لا تتناول هذه الصفحة أنواع مكملات فيتامين D أو مقاديرها ولا علاج سرطان الجلد؛ فهي تقتصر على الوقاية ومعلومات عامة عن حرق الشمس، وما يناسب حالتك الفردية يحدده طبيبك.

معلومات الأطفال والعاملين في الهواء الطلق هنا مصدرها الرئيسي منظمة الصحة العالمية.

أسئلة شائعة