القولون العصبي (متلازمة القولون المتهيج)

ما هو؟

بحسب NIDDK: مجموعة أعراض تحدث معاً، تشمل ألم بطن متكرراً وتغيراً في الإخراج، دون أي علامات ظاهرة لتلف أو مرض في الجهاز الهضمي، وهو اضطراب وظيفي في التفاعل بين الدماغ والأمعاء. ويصيب نحو 12% من الناس في الولايات المتحدة. وتصفه NHS بأنه حالة شائعة تصيب الجهاز الهضمي وغالباً تستمر مدى الحياة، لكن تغيير نمط الحياة والأدوية يخففان الأعراض.

الأنماط بحسب NIDDK (في الأيام ذات الإخراج غير الطبيعي): IBS-C حين يتجاوز البراز الصلب 25% والمائي أقل من 25%؛ وIBS-D عكسه؛ وIBS-M حين يتجاوز كل منهما 25%.

الأسباب

لا يعرف الأطباء السبب المحدد؛ يشير NIDDK إلى مشكلات في التفاعل بين الدماغ والأمعاء قد تؤثر في سرعة الهضم وإدراك الألم.

عوامل الخطورة

عوامل مرتبطة بحسب NIDDK: تجارب مؤلمة مبكرة في الحياة، والاكتئاب والقلق واضطراب الأعراض الجسدية، والتهابات الجهاز الهضمي البكتيرية، والنمو الجرثومي المفرط في الأمعاء الدقيقة، وحساسيات الطعام، والاستعداد الوراثي. والنساء أكثر عرضة بما يصل إلى الضعف، ومن هم دون 50 أكثر من الأكبر.

الأعراض

ألم في البطن مرتبط غالباً بالإخراج، وتغير في الإخراج (إسهال أو إمساك أو كلاهما)، وانتفاخ، وإحساس بعدم اكتمال الإخراج، ومخاط أبيض في البراز. وقد تشتد الأعراض لدى النساء أثناء الدورة. المرض مزمن لكن الأعراض تتذبذب (NIDDK). وتذكر NHS التقلصات والانتفاخ والإسهال.

يؤكد NIDDK أن القولون العصبي قد يكون مؤلماً لكنه لا يؤدي إلى مشكلات صحية أخرى أو تلف الجهاز الهضمي.

كيف يُشخَّص؟

يشخص الطبيب القولون العصبي عند وجود ألم بطن مع عرضين أو أكثر من: ألم يتحسن أو يسوء بعد الإخراج، وتغير تكرار الإخراج، وتغير شكل البراز، على أن تحدث الأعراض مرة أسبوعياً على الأقل خلال آخر 3 أشهر وبدأت قبل 6 أشهر على الأقل (وقد يشخّص الطبيب بمدة أقصر). ويشمل التقييم مراجعة الأعراض والتاريخ المرضي والعائلي (الداء الزلاقي وسرطان القولون وأمراض الأمعاء الالتهابية) وفحص البطن (NIDDK).

«في معظم الحالات لا يستخدم الأطباء فحوصاً لتشخيصه». وعند طلبها فهي لاستبعاد غيره: فحوص الدم (فقر الدم والعدوى)، وفحوص البراز، واختبار الهيدروجين في التنفس، والمنظار العلوي مع خزعة لاستبعاد الداء الزلاقي، وتنظير القولون لاستبعاد السرطان وأمراض الأمعاء الالتهابية. وعلامات الإنذار: فقر الدم، نزف مستقيمي، براز دموي أو أسود قطراني، نقص الوزن (NIDDK).

العلاج

تُذكر هنا فئات العلاج المستخدمة عادة وليست وصفة. يختار الطبيب الخطة وفق حالة كل شخص، ولا تغيّر أي دواء أو جرعة دون مختص.

تغييرات الغذاء بحسب NIDDK: زيادة الألياف، وتجنب الغلوتين، واتباع حمية «فودماب» المنخفضة. ونمط الحياة: نشاط بدني أكبر، وتقليل المواقف المسببة للتوتر، ونوم كاف. وقد يوصي الطبيب بالبروبيوتيك مع أن الأبحاث حول فعاليته لا تزال جارية.

أدوية بحسب العرَض (تُختار مع الطبيب): للإسهال لوبيراميد وريفاكسيمين وإلوكسادولين وألوسيترون؛ للإمساك مكملات الألياف والملينات وليوبيبروستون ولينكلوتيد وبليكاناتيد؛ للألم مضادات التشنج ومضادات الاكتئاب (ثلاثية الحلقات وSSRI) وكبسولات زيت النعناع المغلفة. وعلاجات نفسية: العلاج المعرفي السلوكي، والتنويم الإيحائي الموجه للأمعاء، وتدريب الاسترخاء.

تقول NHS إن تغيير نمط الحياة والأدوية يساعدان في تخفيف الحالة.

العيش مع الحالة

المرض غالباً مزمن بأعراض متذبذبة؛ تتعلم أغلب الحالات التحكم فيه بتتبع ما يثير الأعراض (غذاء، توتر، دورة) ومناقشته مع الطبيب. لا تتناول هذه الصفحة نسب تحسن محددة.

أسئلة شائعة