فقر الدم

ما هو؟

بحسب NHLBI: ينشأ فقر الدم حين ينتج الجسم كمية أقل من الطبيعي من كريات الدم الحمراء السليمة، فلا تحصل الأعضاء على دم كاف غني بالأكسجين. ومن أنواعه: فقر الدم بنقص الحديد، وبنقص فيتامين B12، والانحلالي، واللاتنسجي.

أرقام WHO لعام 2019: 30% من النساء غير الحوامل بعمر 15 إلى 49 (539 مليون امرأة)، و37% من الحوامل (32 مليوناً)، و40% من الأطفال بعمر 6 إلى 59 شهراً (269 مليون طفل). وتسبب فقر الدم في فقد نحو 50 مليون سنة صحية بسبب العجز في 2019. وفي الولايات المتحدة نحو 3 ملايين مصاب بحسب بيانات CDC المنقولة في NHLBI.

الأسباب

بحسب WHO: نقص الحديد أشيع سبب غذائي؛ ومن الأسباب الأخرى الملاريا وثلاسيميا وسمة الخلايا المنجلية، ونقص فيتامين A وحمض الفوليك وB12 والريبوفلافين، والعدوى (السل وفيروس نقص المناعة والطفيليات)، والحيض الغزير والنزف بعد الولادة، واضطرابات الكريات الوراثية.

بحسب NHLBI: أي حالة تفقد فيها كمية كبيرة من الدم تزيد الخطر (حيض غزير، نزف هضمي، جراحة، إصابة، تبرع متكرر بالدم)؛ وقلة الحديد وB12 وحمض الفوليك تنقص الإنتاج؛ وأمراض الكلى المزمنة والتهاب العدوى والسرطان والأمراض المناعية الذاتية تقلل ما ينتجه الجسم من كريات. وتذكر NHS أيضاً نزفاً هضمياً بسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو القرح أو البواسير أو الأورام.

عوامل الخطورة

فئات أعلى خطراً بحسب NHLBI: النساء أثناء الحيض والحمل، ومن لا يحصلون على حديد أو فيتامينات كافية، ومن يتناولون أدوية أو علاجات معينة، ومن لديهم نزف أو عدوى أو مرض كلى أو سرطان أو مناعة ذاتية.

الأعراض

بحسب NHLBI: تعب أو ضعف، ضيق نفس، دوخة، صداع، عدم انتظام ضربات القلب. وبحسب NHS في نقص الحديد: التعب وقلة الطاقة، ضيق النفس، خفقان محسوس، شحوب الجلد، صداع؛ وأقل شيوعاً: طنين الأذن وتغير التذوق وحكة والتهاب اللسان وتساقط الشعر واشتهاء مواد غير غذائية وصعوبة البلع وتقرحات الفم وأظافر ملعقية ومتلازمة تململ الساقين.

كيف يُشخَّص؟

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص السريري ونتائج الفحوص (NHLBI). أهمها تعداد الدم الكامل (CBC) الذي يقيس كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين والهيماتوكريت وحجم الكرية MCV.

فحوص إضافية بحسب الحالة: تنظير الجهاز الهضمي العلوي والسفلي لكشف النزف الداخلي، وفحوص جينية لتغيرات إنتاج الكريات، وفحوص بول لتقييم الكلى والنزف البولي، وبزل نخاع العظم وخزعته لتقييم صحته وإنتاج الدم (NHLBI). وتذكر NHS اختبار الدم المناعي الكيميائي للبراز عند عدم وضوح السبب.

• تعداد الدم الكامل (CBC)تحليل
• الفيريتين (مخزون الحديد)تحليل

العلاج

تُذكر هنا فئات العلاج المستخدمة عادة وليست وصفة. يختار الطبيب الخطة وفق حالة كل شخص، ولا تغيّر أي دواء أو جرعة دون مختص.

يعتمد العلاج على السبب والشدة (NHLBI): مكملات الحديد لنقص الحديد، وفيتامين B12 مكملات أو حقناً لنقصه، وأدوية مثبطة للمناعة حين يكون السبب مناعياً ذاتياً، ونقل الدم لرفع الكريات بسرعة في الحالات الشديدة، وزراعة الخلايا الجذعية أو نخاع العظم لاستبدال الخلايا المعيبة، والجراحة لعلاج سبب نزف داخلي.

في نقص الحديد تذكر NHS أن الأقراص تُوصف عادة لنحو 6 أشهر، وأن عصير البرتقال بعدها قد يساعد الامتصاص، وأن آثارها الجانبية الإمساك أو الإسهال أو الغثيان وقد تخف بتناولها مع الطعام. وتحذر من حفظ أقراص الحديد بعيداً عن الأطفال. لا تتناول مكملات الحديد دون تشخيص لأن السبب (كالنزف) يحتاج علاجاً.

الوقاية

بحسب WHO: أغذية غنية بالحديد (لحوم، بقوليات، حبوب مدعمة، خضار ورقية) مع أغذية غنية بفيتامين C لتعزيز الامتصاص، ومكملات الحديد والفيتامينات عند التوصية، والوقاية من الملاريا والعدوى، وتأخير ربط الحبل السري دقيقة فأكثر عند الولادة، وعلاج الاضطرابات الوراثية والأمراض المزمنة. وتنصح NHS بتقليل الشاي والقهوة ومنتجات الألبان قرب وجبات الحديد لأنها تعيق امتصاصه.

أسئلة شائعة