سرطان البنكرياس

ما هو؟

بحسب NCI: يبدأ سرطان البنكرياس في الغدة البنكرياسية، وهي عضو بشكل الكمثرى في البطن خلف الجزء السفلي من المعدة. وقد ينشأ من خلايا إفرازية خارجية أو صماوية. تمثل الأورام الإفرازية الخارجية نحو 95% من الحالات، والورم الغدي القنوي (PDAC) نحو 90% من كل الحالات، أما الأورام العصبية الصماوية فهي أقل شيوعاً بكثير ومآلها أفضل عموماً.

تعرّفه NHS بأنه سرطان يوجد في أي موضع من البنكرياس.

الأسباب

لا يُعرف سبب محدد دائماً، ويمكن أن يصاب به أي شخص (NHS). ترتبط الإصابة بزيادة العمر، فهو أشيع بعد 65 ولا يشيع قبل 40، وبحالات مثل التهاب البنكرياس المزمن، والتاريخ العائلي لسرطان البنكرياس.

عوامل الخطورة

عوامل قابلة للتعديل بحسب NHS: السمنة وزيادة الوزن، والإكثار من اللحوم الحمراء والمصنعة، والإفراط في الكحول، والتدخين. وتوضح NHS أنه لا يمكن دائماً منع المرض حتى مع التغييرات الصحية.

بحسب SEER: متوسط العمر عند التشخيص 71 سنة؛ والمعدل أعلى لدى الرجال (15.7 لكل 100 ألف) منه لدى النساء (12.4 لكل 100 ألف)؛ والخطر على مدى الحياة نحو 1.7% في الولايات المتحدة.

الأعراض

بحسب NHS: اصفرار بياض العينين والجلد (يرقان) وقد يصاحبه حكة وبول داكن وبراز شاحب، وفقدان الشهية أو نقص الوزن دون قصد، والتعب، وارتفاع الحرارة أو القشعريرة. ومن الأعراض الهضمية: الغثيان وتغير عادات الإخراج وألم البطن والظهر (قد يزيد بعد الأكل أو عند الاستلقاء) والانتفاخ.

تؤكد NHS أن وجود هذه الأعراض لا يعني بالضرورة الإصابة بسرطان البنكرياس، فهي شائعة في حالات أخرى. ويُنصح بمراجعة الطبيب عند نقص وزن ملحوظ أو أعراض هضمية لا تتحسن أو تسوء بعد أسبوعين.

كيف يُشخَّص؟

بحسب NHS تُستعمل فحوص الدم، والتصوير (المقطعي والرنين والموجات فوق الصوتية وأحياناً بالمنظار من داخل الجسم وPET)، والخزعة (أخذ عينة خلايا)، وتنظير ERCP، وتنظير البطن. ثم تُستعمل النتائج لتحديد حجم الورم ومدى انتشاره (المرحلة).

تشير NCI إلى أهمية الفحص الجزيئي للورم لتحديد أهلية العلاج الموجه والمناعي.

مرحلة الاكتشاف في الولايات المتحدة بحسب SEER: موضعي 15% من الحالات، وإقليمي 28%، وبعيد (منتشر) 51%.

العلاج

تُذكر هنا فئات العلاج المستخدمة عادة وليست وصفة. يختار الطبيب الخطة وفق حالة كل شخص، ولا تغيّر أي دواء أو جرعة دون مختص.

تقول NCI إن الجراحة، عندما تستطيع إزالة الورم كاملاً، تمنح أفضل فرصة للبقاء طويل الأمد. من أنواعها عملية ويبل (استئصال البنكرياس والعفج) لأورام رأس البنكرياس، واستئصال البنكرياس البعيد لأورام الجسم والذيل، وإجراءات لتخفيف الأعراض كدعامات منظارية وتحويلة معدية.

العلاج الكيميائي أكثر شيوعاً بتركيبتين: FOLFIRINOX، أو جيمسيتابين مع نانو-باكليتاكسيل (NCI). ويُستعمل قبل الجراحة لتقليص الورم أو بعدها للحد من العودة، وقد يُجمع مع العلاج الإشعاعي، وهو «لا يُستعمل كثيراً» بحسب NHS. وتتوفر علاجات موجهة وعلاج مناعي لأورام تحمل خصائص جزيئية محددة (NCI).

الرعاية الداعمة والتلطيفية: أقراص بدائل الإنزيمات لتحسين الهضم، وتسكين الألم، وأدوية الغثيان، ودعم التغذية؛ وهي تخفف الوزن المفقود والضعف والألم (NCI، NHS). وتقول NCI إن كثيراً من الخبراء يرون من المهم أن ينضم كل مريض إلى تجربة سريرية. وتصرّح NHS أن المرض قد يكون صعب العلاج، وأنه عندما لا يكون الشفاء ممكناً يهدف العلاج إلى الحد من الورم وأعراضه وإطالة العمر.

المتابعة

تُحدد خطة المتابعة بحسب المرحلة والعلاج، ويضع الفريق متعدد التخصصات الخطة بعد نتائج الفحوص والتصوير (NHS). اسأل فريقك عن جدول الفحوص وكيف تتواصل معه عند ظهور أعراض جديدة.

المضاعفات

تنبيه: الأرقام أدناه إحصاءات لمجموعات سكانية في الولايات المتحدة، لا تتنبأ بمآل شخص بعينه، ويتغير المآل بحسب المرحلة والصحة العامة وخيارات العلاج. ناقشها مع فريقك المعالج. بحسب SEER (البيانات 2016 إلى 2022): نسبة البقاء النسبي لخمس سنوات 13.7% للجميع؛ و43.6% للمرض الموضعي، و17.0% للإقليمي، و3.4% للبعيد.

أسئلة شائعة