الإقلاع عن التدخين

ما هو؟

بحسب منظمة الصحة العالمية، تدخين السجائر هو أكثر أشكال تعاطي التبغ شيوعاً في العالم، ومن منتجات التبغ الأخرى: تبغ النرجيلة (الشيشة)، والسيجار والسيجاريلو، والتبغ المسخَّن، والتبغ الملفوف يدوياً، وتبغ الغليون، والبيدي والكريتيك، ومنتجات التبغ غير المدخَّن.

وتصف NCI التبغ غير المدخَّن بأنه تبغ لا يُحرق، ومنه تبغ المضغ والسعوط والسنوس، وتصف الشيشة بأنها جهاز يمرّ فيه دخان التبغ (المنكَّه غالباً) عبر وعاء فيه ماء قبل أن يُستنشق.

أما السجائر الإلكترونية فتسخّن سائلاً لتكوين رذاذ يستنشقه المستخدم، وقد يحتوي السائل على النيكوتين أو لا يحتويه لكنه لا يحتوي على التبغ، وتقول منظمة الصحة العالمية إنها ضارة بالصحة وغير آمنة.

وتذكر المنظمة أيضاً أكياس النيكوتين التي توضع بين اللثة والشفة، وغالباً ما تُروَّج بأنها «خالية من التبغ» مع أن نيكوتينها قد يكون مستخلصاً من التبغ، وتصفها بأنها عالية القدرة على إحداث الإدمان.

ويصعب الإقلاع لأن التدخين يسبب إدماناً على النيكوتين، وهو مادة منبّهة في التبغ (MedlinePlus). وتقول NCI إن الإدمان الذي يسببه النيكوتين يشبه الإدمان الذي تسببه مخدرات مثل الهيروين والكوكايين.

لماذا يهم؟

تقول منظمة الصحة العالمية إن التبغ يضر تقريباً كل أعضاء الجسم، ويسبب السرطان وأمراض القلب والسكتة وأمراض الرئة وضعف الخصوبة وضعف المناعة والوفاة المبكرة، وإنه يقتل أكثر من 7 ملايين شخص كل عام.

وتصف MedlinePlus تعاطي التبغ بأنه أكثر أسباب الوفاة التي يمكن الوقاية منها شيوعاً، وتقول إن الإقلاع يحسّن جودة الحياة وطولها.

بحسب CDC، الإقلاع يقلل خطر الوفاة المبكرة وقد يضيف ما يصل إلى 10 سنوات إلى متوسط العمر المتوقع، ويخفض خطر أمراض القلب والأوعية والانسداد الرئوي المزمن والسرطان ومشكلات الإنجاب.

وتذكر CDC أن الإقلاع يقلل خطر 12 نوعاً من السرطان: ابيضاض الدم النقوي الحاد، والمثانة، والرئة، وعنق الرحم، والقولون والمستقيم، والمريء، والكلى، والكبد، والفم والحلق، والبنكرياس، والمعدة، والحنجرة.

ولمن شُخِّص بـمرض القلب التاجي تذكر CDC أن الإقلاع يقلل الوفاة المبكرة وخطر النوبة القلبية الأولى أو المتكررة، ولمن لديه انسداد رئوي مزمن يبطئ تقدم المرض وفقدان وظيفة الرئة. كما يقلل السعال والبلغم والصفير والتهابات الجهاز التنفسي مثل التهاب الشعب والالتهاب الرئوي.

التدخين السلبي: تقول منظمة الصحة العالمية إنه لا يوجد مستوى آمن للتعرض له، وإنه يسبب أمراضاً قلبية وتنفسية خطيرة منها مرض القلب التاجي وسرطان الرئة، ويقتل أكثر من 1.6 مليون شخص قبل أوانهم كل عام.

وبحسب NCI يزيد التعرض للتدخين السلبي خطر أمراض القلب بنحو 25 إلى 30% وخطر السكتة بنحو 20 إلى 30%، ويعرّض الأطفال لخطر أعلى لمتلازمة موت الرضيع المفاجئ والتهابات الأذن ونزلات البرد والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب، ويزيد تكرار نوبات الربو وشدتها لدى الأطفال المصابين به.

وتقول CDC إن الإقلاع هو أفضل طريقة منفردة لحماية الأسرة وزملاء العمل والأصدقاء من التدخين السلبي، وتذكر منظمة الصحة العالمية أن الإقلاع يخفض الخطر الزائد لدى الأطفال المعرّضين للتدخين السلبي في أمراض مثل الربو والتهابات الأذن.

أهم النقاط

تسلسل الفوائد بعد آخر سيجارة بحسب CDC (والانخفاض هنا مقارنة بالاستمرار في التدخين): خلال دقائق ينخفض معدل ضربات القلب؛ وخلال 24 ساعة ينخفض مستوى النيكوتين في الدم إلى الصفر؛ وخلال عدة أيام ينخفض أول أكسيد الكربون في الدم إلى مستوى غير المدخن.

ومن 1 إلى 12 شهراً يقل السعال وضيق النفس؛ ومن 1 إلى 2 سنة ينخفض خطر النوبة القلبية بشدة؛ ومن 3 إلى 6 سنوات ينخفض الخطر الإضافي لمرض القلب التاجي إلى النصف (CDC).

ومن 5 إلى 10 سنوات ينخفض الخطر الإضافي لسرطانات الفم والحلق والحنجرة إلى النصف ويقل خطر السكتة؛ وعند 10 سنوات: ينخفض الخطر الإضافي لسرطان الرئة إلى النصف بعد 10 إلى 15 سنة، ويقل خطر سرطانات المثانة والمريء والكلى (CDC).

وعند 15 سنة يقترب خطر مرض القلب التاجي من خطر غير المدخن؛ وعند 20 سنة يقترب خطر سرطانات الفم والحلق والحنجرة والبنكرياس من خطر غير المدخن، وينخفض الخطر الإضافي لسرطان عنق الرحم إلى النصف تقريباً (CDC).

وتعرض منظمة الصحة العالمية تسلسلاً مقارباً: خلال 20 دقيقة ينخفض معدل ضربات القلب وضغط الدم؛ وبعد 12 ساعة يعود أول أكسيد الكربون في الدم إلى الطبيعي؛ ومن 2 إلى 12 أسبوعاً تتحسن الدورة الدموية وتزيد وظيفة الرئة؛ ومن 1 إلى 9 أشهر يقل السعال وضيق النفس؛ وبعد سنة يصبح خطر مرض القلب التاجي نحو نصف خطر المدخن.

وبحسب المنظمة أيضاً: يتراجع خطر السكتة إلى مستوى غير المدخن خلال 5 إلى 15 سنة من الإقلاع؛ وبعد 10 سنوات ينخفض خطر سرطان الرئة إلى نحو نصف خطر المدخن ويقل خطر سرطانات الفم والحلق والمريء والمثانة وعنق الرحم والبنكرياس؛ وبعد 15 سنة يصبح خطر مرض القلب التاجي مثل خطر غير المدخن.

مكاسب العمر المتوقع مقارنة بمن استمروا في التدخين بحسب منظمة الصحة العالمية: الإقلاع عند نحو 30 عاماً يضيف قرابة 10 سنوات، وعند نحو 40 عاماً 9 سنوات، وعند نحو 50 عاماً 6 سنوات، وعند نحو 60 عاماً 3 سنوات. ومن يقلع بعد نوبة قلبية يخفض فرصة حدوث نوبة أخرى بنسبة 50%.

وتذكر NCI، استناداً إلى بيانات المسح الصحي الوطني الأمريكي، أن الإقلاع قبل سن 40 يخفض فرصة الوفاة المبكرة بأمراض التدخين بنحو 90%، وأن الإقلاع بين 45 و54 عاماً يخفضها بنحو الثلثين.

تقول منظمة الصحة العالمية إن الاستشارة والدواء يمكن أن يزيدا فرصة نجاح الإقلاع إلى أكثر من الضعف، وإن أكثر من 60% من المدخنين في البلدان التي أُجري فيها المسح العالمي للتبغ لدى البالغين عبّروا عن نيتهم الإقلاع.

كيف نطبّق؟

ضع خطة: تنصح MedlinePlus بالحديث مع مقدم الرعاية الصحية عن عادات التدخين لديك واستعدادك للإقلاع وتحديد موعد للإقلاع، وتقول CDC إن الاستشارة تساعدك على وضع خطة والاستعداد للتعامل مع الضغوط والرغبة في التدخين.

اطلب الدعم: توصي منظمة الصحة العالمية بأن يقدّم العاملون الصحيون استشارة قصيرة (من 30 ثانية إلى 3 دقائق) بشكل روتيني، مع دعم سلوكي أكثف (فردي أو جماعي أو هاتفي) لمن يرغب، وبالرسائل النصية وتطبيقات الهاتف والبرامج عبر الإنترنت وسائلَ مساعدة. ابحث عن خدمات الإقلاع في بلدك أو اسأل طبيب الرعاية الأولية أو الجهة الصحية في بلدك.

الأدوية بحسب النوع: تذكر CDC وNCI العلاج ببدائل النيكوتين (لصقات وعلكة وأقراص استحلاب وبخاخ أنفي وجهاز استنشاق)، وأدوية لا تحتوي على النيكوتين تُصرف بوصفة طبية، وتوصي منظمة الصحة العالمية بأدوية من هذين النوعين علاجاً فعالاً للإقلاع. أيّ دواء وكيف ومتى يقرره الطبيب.

الجمع بين الاستشارة والدواء: تقول MedlinePlus إن الجمع بينهما ثبت أنه أفضل طريقة، وتقول CDC إنه يمنحك أفضل فرصة للإقلاع نهائياً، وتقول منظمة الصحة العالمية إنه يزيد معدلات النجاح بشكل ملحوظ. وتذكر CDC وNCI أن الجمع بين شكل طويل المفعول وآخر قصير المفعول من بدائل النيكوتين قد يساعد أكثر، وهذا قرار يعود للطبيب.

اختر الطريقة: تذكر MedlinePlus تقليل عدد السجائر تدريجياً أو التوقف مرة واحدة، وأنك قد تحتاج إلى تجربة أكثر من وسيلة. وتقول CDC: حتى لو حاولت من قبل، فمفتاح النجاح أن تستمر في المحاولة ولا تستسلم.

اعرف محفزاتك: تقسّمها NCI إلى محفزات اجتماعية (الوجود مع مدخنين أو في مناسبة)، وعاطفية (التوتر أو القلق أو الملل أو الوحدة أو الحزن أو حتى الفرح)، ومحفزات نمط أو نشاط (بداية اليوم، وركوب السيارة، وشرب القهوة أو الشاي، وبعد الوجبات). معرفتها تساعدك على تجنبها أو إشغال نفسك عند تعذّر تجنبها.

عند الرغبة الشديدة (NCI): ذكّر نفسك بأنها ستمرّ، وتجنّب المواقف التي كنت تدخن فيها، وأشغل فمك بالجزر أو التفاح أو الكرفس أو علكة خالية من السكر، وجرّب التنفس بعمق من الأنف والزفير ببطء من الفم 10 مرات.

في البيت ومع الآخرين (NCI): اجعل بيتك خالياً من التدخين وأزل السجائر والمنافض والولاعات، وقلّل مخالطة المدخنين خاصة في الأسابيع الأولى، واطلب ممن حولك ألا يعرضوا عليك التبغ أو يشتروه لك، وخطط لروتين صباحي جديد يبدأ بنشاط يشغلك وبشرب الماء.

لتخفيف التوتر والانفعال تقترح NCI ممارسة نشاط بدني ممتع كالمشي، وتقليل الكافيين (القهوة والشاي والمشروبات الغازية)، وتمارين الاسترخاء والتنفس.

فئات خاصة

الحمل: بحسب CDC أفضل وقت للإقلاع قبل محاولة الحمل، لكن الإقلاع في أي مرحلة من الحمل يفيد الأم والطفل؛ والإقلاع قبل الحمل أو في بدايته يقلل خطر أن يكون الجنين صغيراً بالنسبة لعمر الحمل، والإقلاع خلال الحمل يقلل خطر انخفاض الوزن عند الولادة، وقد يقلل الإقلاع قبل الحمل أو في بدايته خطر الولادة المبكرة.

وتقول منظمة الصحة العالمية إن تعرّض الحامل للنيكوتين قد يضر بنمو الجنين. وتذكر MedlinePlus أن وسائل المساعدة الدوائية قد لا تناسب الحامل أو المرضع، وتقول NCI إن بدائل النيكوتين لا يُنصح بها للحوامل أو من يحاولن الحمل؛ لذلك تُناقش أي وسيلة مع الطبيب.

المراهقون والشباب: تقول منظمة الصحة العالمية إن النيكوتين شديد الإدمان وضار خاصة للأطفال والمراهقين والشباب لأن أدمغتهم ما تزال في طور النمو، وقد يؤثر التعرض له في المراهقة على الانتباه والتعلم، ويزيد الاستخدام المبكر احتمال الاعتماد طويل الأمد.

وتذكر المنظمة أن دراسات عالية الجودة تبيّن أن السجائر الإلكترونية تزيد بدء تدخين السجائر التقليدية لدى المراهقين غير المدخنين بنحو 3 مرات. وتقول MedlinePlus إن أدوية الإقلاع قد لا تناسب المراهقين، فيحدد الطبيب الوسيلة المناسبة.

كبار السن: تقول CDC إن للإقلاع فوائد في أي عمر مهما طالت مدة التدخين أو كثرت كميته، وتذكر NCI أن دراسة على من هم في سن 70 فأكثر وجدت أن من أقلعوا في الستينيات من أعمارهم كان خطر وفاتهم أقل ممن استمروا. انظر أيضاً الشيخوخة الصحية.

مرضى السرطان: بحسب NCI قد يخفض الإقلاع عند التشخيص خطر الوفاة بنسبة 30% إلى 40% في بعض أنواع السرطان، ويحسّن قدرة الجسم على الشفاء والاستجابة للجراحة والعلاج الكيميائي، ويقلل خطر الالتهاب الرئوي والفشل التنفسي.

من لديهم تاريخ مع الاكتئاب: تذكر NCI أن أعراض الانسحاب لديهم تكون غالباً أشد، وأن بعض الأدوية بوصفة طبية قد تساعدهم؛ فيُناقش ذلك مع الطبيب.

المخاطر والمحاذير

أعراض الانسحاب الشائعة بحسب NCI: الرغبة الشديدة في النيكوتين، والغضب والإحباط وسرعة الانفعال، وصعوبة التركيز، والأرق، والتململ، والقلق، والاكتئاب، والجوع أو زيادة الشهية. ومن الأعراض الأقل شيوعاً: الصداع والتعب والدوخة والسعال وقرح الفم والإمساك. وتذكر MedlinePlus أيضاً تقلب المزاج وزيادة الوزن ومشكلات النوم.

مدتها بحسب NCI: تكون عادة أشد في الأسبوع الأول وتبلغ ذروتها في الأيام الثلاثة الأولى، ثم تخف شدتها عادة خلال الشهر الأول، وقد تستمر لدى بعض الناس عدة أشهر. وقد تبدأ الرغبة الشديدة خلال ساعة أو ساعتين من آخر استخدام، وتتباعد مع الوقت، وقد تظهر رغبات خفيفة بعد أشهر أو سنوات.

وتذكر NCI أن الغضب والإحباط وسرعة الانفعال تبلغ ذروتها خلال أسبوع وقد تستمر من 2 إلى 4 أسابيع، وأن القلق يتصاعد عادة في الأيام الثلاثة الأولى وقد يستمر عدة أسابيع، وأن الاكتئاب الخفيف يبدأ عادة في اليوم الأول ويستمر بضعة أسابيع ويزول خلال شهر.

زيادة الوزن: تقول NCI إنها عادة أقل من 10 أرطال، وإن الفوائد الصحية للإقلاع تفوق كثيراً مخاطر هذه الزيادة البسيطة، وتنصح بموازنة النشاط البدني مع السعرات وبالاستعانة باختصاصي تغذية عند الحاجة، وألّا يمنعك الخوف من الوزن من الإقلاع.

خرافة «سيجارة أو اثنتان لا تضر»: تقول NCI إنه لا يوجد مستوى آمن للتدخين، وإن تدخين سيجارة واحدة يومياً طوال العمر قد يسبب سرطانات مرتبطة بالتدخين (الرئة والمثانة والبنكرياس) ووفاة مبكرة.

خرافة «الشيشة أخف ضرراً»: تقول NCI إن بعض الناس يظنون ذلك، لكن الأبحاث تُظهر أن دخان الشيشة سامّ على الأقل بقدر دخان السجائر. وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن كل أشكال التبغ ضارة.

السجائر الإلكترونية والإقلاع: تقول MedlinePlus إن فكرة أنها تساعد على الإقلاع لم تثبت، وتقول NCI إن الأدلة غير حاسمة وإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لم توافق على أي سيجارة إلكترونية علاجاً للإقلاع، وتقول منظمة الصحة العالمية إنها كمنتجات استهلاكية لم يثبت أنها فعالة للإقلاع على مستوى السكان.

وتحذر منظمة الصحة العالمية من أن الاستخدام المزدوج (السجائر الإلكترونية مع التقليدية) شائع، وأنه خطير على الأقل بقدر كل منهما وحده ومرجّح أن يكون أخطر، وأن ابتلاع الأطفال لسائل السجائر الإلكترونية أو تسرّبه من الأجهزة يشكل خطراً جدياً.

التبغ المسخَّن: تقول منظمة الصحة العالمية إنه يطلق انبعاثات سامة مشابهة لدخان السجائر، وكثير منها قد يسبب السرطان، وإنه لا يساعد المدخنين على إنهاء تعاطي التبغ.

الطرق البديلة: تذكر NCI أن التنويم والوخز بالإبر والضغط بالأصابع والليزر والتحفيز الكهربائي لم تُثبت الدراسات السريرية أنها تساعد على الإقلاع.

الأدوية: تقول NCI إن الحصول على النيكوتين من بدائله أقل ضرراً بكثير من السجائر، وإن لأدوية الإقلاع غير النيكوتينية آثاراً جانبية عدة يجب مناقشتها مع الطبيب. لا تبدأ أي دواء أو توقفه دون استشارة طبيبك.

حدود المعرفة

تختلف توقيتات الفوائد قليلاً بين CDC ومنظمة الصحة العالمية لأنها متوسطات سكانية من دراسات مختلفة، ولا تعني توقعاً دقيقاً لشخص بعينه.

بعض الأرقام (كنِسَب خفض الوفاة المبكرة لدى NCI) مأخوذة من بيانات أمريكية، وقد تختلف في بلدان أخرى.

تختلف خدمات الإقلاع وتوفر الأدوية وتغطية تكلفتها بين البلدان؛ وتذكر منظمة الصحة العالمية أن خدمات الإقلاع الوطنية الشاملة مع تغطية كاملة أو جزئية للتكلفة متاحة في 31 بلداً فقط. اسأل طبيب الرعاية الأولية أو الجهة الصحية في بلدك عن خدمات الإقلاع المتاحة. ما يناسبك من وسائل وأدوية يحدده طبيبك بحسب حالتك.

لم تُذكر هنا جرعات أو مدد علاج عمداً، فهي يقررها الطبيب. ومعلومات الشيشة هنا من NCI ومن صفحة منظمة الصحة العالمية العامة عن التبغ.

لا تتناول مصادر هذه الصفحة علامات طارئة تستدعي الإسعاف الفوري مرتبطة بالإقلاع نفسه؛ لذلك العلامات المدرجة تخص مراجعة الطبيب خلال أيام.

أسئلة شائعة