الصدفية

ما هو؟

بحسب NIAMS: مرض مزمن (طويل الأمد) يصبح فيه الجهاز المناعي مفرط النشاط فتتكاثر خلايا الجلد بسرعة كبيرة. وتصفه MedlinePlus بأنه مرض جلدي يسبب بقعاً حمراء سميكة بقشور فضية تحك أو تؤلم، وتظهر عادة على المرفقين والركبتين وفروة الرأس والظهر والوجه وراحتي اليدين والقدمين. وتصفه NHS بأنه حالة شائعة لا تُشفى لكن تتوفر علاجات لضبط أعراضها، وهو غير معدٍ.

أنواعه بحسب NIAMS: اللويحية (الأشيع: بقع حمراء بارزة بقشور فضية بيضاء)، والنقطية (نقاط حمراء صغيرة عند الأطفال والشباب)، والبثرية (بثور مليئة بالصديد على جلد أحمر)، والمعكوسة (بقع حمراء ملساء في ثنيات الجلد)، والحمراء الجلدية (نادرة وشديدة: جلد أحمر قشري على معظم الجسم). لا تتناول هذه الصفحة أرقام انتشار محددة، لكن NIAMS تذكر أنه أشيع عند البالغين منه عند الأطفال.

الأسباب

بحسب NIAMS: ينتج عن مزيج من الوراثة والعوامل البيئية، وهو مرض مناعي المنشأ تنتج فيه خلايا مناعية جزيئات تحفز تكاثر خلايا الجلد بسرعة؛ وكثير من المرضى لديهم تاريخ عائلي. وتوضح MedlinePlus أن خلايا الجلد التي تحتاج عادة نحو شهر لتصعد إلى السطح تفعل ذلك خلال أيام. وتذكر NHS أن احتمال الإصابة يزيد إذا كان أحد أفراد الأسرة مصاباً.

عوامل الخطورة

عوامل ومحفزات بحسب NIAMS: بعض أنواع العدوى (كالبكتيريا العقدية وفيروس نقص المناعة)، وأدوية معينة، والتدخين، والسمنة، والتوتر وإصابات الجلد، وحروق الشمس (في النوع الأحمر الجلدي). وتضيف NHS الكحول والحمل وأشعة الشمس. وتذكر MedlinePlus العدوى والتوتر وجفاف الجلد وبعض الأدوية.

الأعراض

بحسب NIAMS: بقع جلدية حمراء سميكة بقشور فضية بيضاء تحك أو تحرق، وجلد جاف متشقق قد ينزف، وأظافر سميكة مضلعة ومنقّرة، وسوء جودة النوم، وأعراض مفصلية عند وجود التهاب مفاصل صدفي. تتناوب الأعراض بين نوبات وفترات هدوء. وتذكر NHS أن البقع غالباً بقياس 1 إلى 2 سم، تبدو وردية أو حمراء على البشرة الفاتحة ورمادية على البشرة الداكنة وقد تترك علامات داكنة بعد زوالها.

كيف يُشخَّص؟

بحسب NIAMS: فحص الجلد وفروة الرأس والأظافر، وأسئلة عن التاريخ الصحي والعائلي، وقد تؤخذ خزعة جلدية لفحصها مجهرياً لاستبعاد حالات أخرى. وتقول MedlinePlus إنه قد يصعب تشخيصه لأنه يشبه أمراضاً جلدية أخرى.

العلاج

تُذكر هنا فئات العلاج المستخدمة عادة وليست وصفة. يختار الطبيب الخطة وفق حالة كل شخص، ولا تغيّر أي دواء أو جرعة دون مختص.

فئات العلاج في NIAMS (يختارها الطبيب بحسب الشدة والحالة): علاجات موضعية (كورتيكوستيرويدات، مشتقات فيتامين د، رتينويدات، قطران الفحم، أنثرالين، مثبطات PDE4، منشطات AhR)، ومضادات الاستقلاب، ورتينويدات فموية، ومعدلات استجابة حيوية، ومثبطات مناعة، ومثبطات PDE4 وTYK2 الفموية، والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية. وتذكر NHS المطريات والستيرويدات الموضعية والقطران والعلاج الضوئي والأدوية الجهازية.

خطوات ذاتية بحسب NIAMS: ترطيب الجلد بحمامات فاترة ومرطبات كثيفة، والوصول إلى وزن صحي واتباع حمية متوسطية، والإقلاع عن التدخين وتقليل الكحول، والتعرض لقليل من الشمس بتوجيه طبي، وتحديد المحفزات الشخصية وتجنبها، وطلب الدعم النفسي أو مجموعات الدعم.

المتابعة

بحسب NIAMS يؤثر المرض في العمل والنوم والحياة اليومية، ويتحسن مستوى الحياة بتنسيق الرعاية وضبط الأعراض مع الفريق الطبي، ولا شفاء حالياً. لا تتناول هذه الصفحة فترات متابعة محددة.

المضاعفات

بحسب NIAMS وMedlinePlus: التهاب المفاصل الصدفي، ومشكلات القلب (نوبات قلبية وسكتات)، ومشكلات نفسية (قلق واكتئاب وانخفاض تقدير الذات). وتذكر MedlinePlus أيضاً ارتباطه بالسكري والمتلازمة الأيضية والسمنة وهشاشة العظام وأمراض الأمعاء الالتهابية (كرون) والتهاب القزحية وأمراض الكبد والكلى وبعض السرطانات. وتذكر NHS المتلازمة الأيضية (السكري وأمراض القلب والأوعية والخثار الوريدي العميق) ومرض كرون.

التهاب المفاصل الصدفي بحسب NIAMS: التهاب تقدمي في المفاصل ومواضع اتصال الأوتار والأربطة بالعظم، وغالبية المصابين لديهم صدفية عند التشخيص، وقد يسبق ألم المفاصل أعراض الجلد عند بعضهم، وعادة يظهر بعد نحو 7 إلى 10 سنوات من بدء الأعراض الجلدية. أعراضه: تيبس وألم وتورم المفاصل، وإرهاق، وتورم يشبه النقانق في الأصابع، وتغيرات الأظافر، والتهاب العين (التهاب القزحية). والعلاج المبكر مرتبط بنتائج أفضل وضرر أقل. وتذكر MedlinePlus أن المفاصل والجلد لا يتأثران دائماً معاً، وأن أطباء الروماتيزم (للمفاصل) وأطباء الجلد (للجلد) هم من يعتنون بالحالة.

الوقاية

لا تتناول هذه الصفحة وسيلة مؤكدة لمنع ظهور الصدفية. يوصي NIAMS بتجنب المحفزات الشخصية (توتر وبرد وإصابات وأدوية معينة وعدوى)، وإدارة الوزن، وترك التدخين لتخفيف النوبات.

العيش مع الحالة

بحسب NIAMS وMedlinePlus: المرض يدوم طويلاً وقد يستمر مدى الحياة بأعراض تأتي وتذهب، وإدارة المحفزات تساعد في ضبطه. وتؤكد NHS أنه غير معدٍ فلا ينتقل بالمخالطة.

أسئلة شائعة