الأمراض الشائعة (1–5 من 10)

المرض 1: السكري من النوع الثاني (Type 2 Diabetes)

التعريف: مرض مزمن يرتفع فيه سكر الدم لأن الجسم لا يستجيب جيداً للإنسولين (مقاومة الإنسولين) ولا ينتج منه ما يكفي لتعويض ذلك. يمثل الغالبية العظمى من حالات السكري عند البالغين.

الأسباب وعوامل الخطورة

الأعراض

• عطش شديد وتبول كثير (خاصة ليلاً)، جوع زائد، تعب، تشوش الرؤية.
• بطء التئام الجروح وعدوى جلدية أو فطرية متكررة.
• تنميل أو حرقة في القدمين.
• كثير من المرضى لا تظهر عليهم أعراض لسنوات، ولذلك يُجرى الفحص الدوري لمن لديهم عوامل خطورة.

الفحوصات والمعايير التشخيصية

• يُؤكَّد التشخيص عادةً بفحصين غير طبيعيين (إلا مع أعراض واضحة أو قيمة مرتفعة جداً).
• فحوصات المتابعة: HbA1c كل 3–6 أشهر تقريباً، وظائف الكلى، بروتين البول (ألبومين)، الدهون، فحص قاع العين سنوياً، فحص القدمين.

العلاج

المضاعفات عند سوء السيطرة: اعتلال شبكية العين، اعتلال الكلى، اعتلال الأعصاب الطرفية، أمراض القلب والسكتة، قرحة القدم السكرية وخطر البتر. الضبط الجيد يقلل هذه المخاطر بشكل واضح.

الطوارئ: انخفاض السكر (رعشة، تعرق، جوع، ارتباك، إغماء) عند من يتناولون الإنسولين أو بعض الأدوية. وارتفاع شديد مع قيء وجفاف وتنفس سريع ونعاس يحتاج الإسعاف.

الوقاية

• الحفاظ على وزن صحي والحركة المنتظمة.
• غذاء غني بالخضار والبقوليات والحبوب الكاملة.
• فحص دوري لمن لديهم عوامل خطورة، وغالباً بعد سن 35 أو أبكر عند وجودها.
• في مرحلة ما قبل السكري: تغيير نمط الحياة يقلل خطر التحول إلى سكري بنسبة كبيرة وفق دراسات كبرى.

المرض 2: ارتفاع ضغط الدم (Hypertension)

التعريف: ارتفاع مستمر في ضغط الدم داخل الشرايين. يُسجَّل برقمين: الانقباضي (الأعلى) والانبساطي (الأدنى). وهو من أهم عوامل خطر الجلطات القلبية والدماغية وفشل الكلى.

التصنيف (يختلف قليلاً بين الإرشادات)

• التشخيص يعتمد على قياسات متكررة في أوقات مختلفة، والقياس المنزلي أو المراقبة على مدار 24 ساعة يؤكدان التشخيص ويستبعدان «ارتفاع العيادة».

الأسباب

الأعراض

غالباً لا أعراض («القاتل الصامت»). وقد يظهر صداع أو دوخة أو نزف أنف عند الارتفاع الشديد، لكنها ليست مؤشراً موثوقاً.

الفحوصات

قياس صحيح للضغط (جلوس هادئ 5 دقائق، حجم سوار مناسب، ذراع بمستوى القلب)، تحاليل: كرياتينين وأملاح، سكر، دهون، بول، تخطيط القلب، وفحص قاع العين عند الحاجة. فحوصات إضافية عند الاشتباه بسبب ثانوي (خاصة العمر الصغير أو الارتفاع الشديد أو العنيد).

العلاج

مهم:

• لا تتوقف عن الدواء لأن الضغط «انضبط»، فالضبط نتيجة الدواء.
• مثبطات ACE لا تُستخدم أثناء الحمل.

الطوارئ: ضغط مرتفع جداً مع ألم صدر أو ضيق نفس أو ضعف طرف أو اضطراب كلام أو صداع شديد أو اضطراب رؤية أو ارتباك.

الوقاية

• وزن صحي، حركة منتظمة، تقليل الملح والأطعمة المصنعة.
• الحد من الكحول والتدخين.
• نوم كافٍ وإدارة التوتر.
• قياس الضغط دورياً بعد سن 18 عموماً، وبانتظام أكبر مع التقدم في العمر أو وجود عوامل خطورة.

المرض 3: الربو (Asthma)

التعريف: مرض التهابي مزمن في الشعب الهوائية يسبب تضيقاً متكرراً وقابلاً للعكس في المجرى الهوائي، مع حساسية مفرطة تجاه محرضات معينة.

الأسباب والمحرضات

الأعراض

• صفير عند الزفير، سعال (خاصة ليلاً وفجراً)، ضيق نفس، شعور بضغط في الصدر.
• تتفاوت بين الأوقات وتزداد عند المحرض أو العدوى.
• بين النوبات قد يكون المريض سليماً تماماً.

الفحوصات

العلاج

مبادئ مهمة:

• اعتماد المريض على موسع الإسعاف وحده، أو الحاجة إليه أكثر من مرتين أسبوعياً، علامة على عدم السيطرة تستدعي مراجعة الطبيب.
• تعلّم تقنية البخاخ الصحيحة، واستخدام الفاصل (Spacer) خاصة للأطفال.
• خطة عمل مكتوبة تحدد ما يفعله المريض عند التدهور.

الطوارئ: عدم تحسن الأعراض بعد استخدام الموسع، أو صعوبة في الكلام، أو زرقة، أو إرهاق التنفس، أو انخفاض الصفير مع ازدياد الضيق (صدر «صامت»).

الوقاية

• تجنب المحرضات المعروفة، ومنع التدخين في المنزل.
• تنظيف المنزل من الغبار والعفن.
• لقاح الإنفلونزا السنوي، ولقاحات أخرى بحسب التوصية.
• المحافظة على وزن صحي.
• الالتزام بالعلاج الوقائي حتى لو لم تظهر أعراض.

المرض 4: ارتجاع المريء (GERD)

التعريف: عودة محتويات المعدة (حمض وطعام) إلى المريء بشكل متكرر تسبب أعراضاً أو التهاباً، بسبب ضعف أو ارتخاء العضلة العاصرة السفلية للمريء.

الأسباب وعوامل الخطورة

الأعراض

علامات الإنذار (تحتاج تنظيراً وتقييماً سريعاً):

• صعوبة أو ألم عند البلع.
• قيء دموي أو براز أسود.
• فقدان وزن غير مبرر.
• فقر دم أو قيء متكرر.
• بداية جديدة بعد سن 50.
• عدم التحسن مع العلاج.

الفحوصات

• قد يكفي التشخيص السريري وتجربة العلاج في الحالات النمطية بدون إنذار.
• التنظير العلوي عند الإنذار أو عدم التحسن أو الأعراض طويلة الأمد.
• قياس حموضة المريء (pH monitoring) وقياس ضغط المريء عند الشك أو قبل الجراحة.
• اختبار بكتيريا الملوية البوابية (H. pylori) عند الاشتباه بقرحة أو قبل علاج طويل الأمد.

العلاج

مهم: الاستخدام الطويل لمثبطات المضخة يحتاج مراجعة دورية لتحديد الجرعة الأدنى الفعالة ومدى الحاجة المستمرة، فله آثار محتملة مثل نقص بعض المغذيات.

المضاعفات عند التأخر: التهاب المريء، تضيق، مريء باريت (تغير في بطانة المريء يزيد خطر سرطان المريء الغدي قليلاً ويحتاج متابعة تنظيرية)، ومشكلات التنفس والأسنان.

الوقاية

• وزن مناسب وتجنب الوجبات الثقيلة المتأخرة.
• الإقلاع عن التدخين.
• ملاءمة وضعية النوم.
• مراجعة الأدوية المسببة مع الطبيب.

المرض 5: فقر الدم بنقص الحديد (Iron Deficiency Anemia)

التعريف: انخفاض الهيموغلوبين في الدم نتيجة نقص الحديد اللازم لتكوينه، وهو أشيع أنواع فقر الدم في العالم. المعايير الشائعة لمنظمة الصحة العالمية: هيموغلوبين أقل من 13 غ/دل للرجال، وأقل من 12 غ/دل للنساء غير الحوامل، وأقل من 11 غ/دل للحوامل.

الأسباب

الأعراض

• تعب وإرهاق، شحوب، ضعف تركيز، صداع، دوخة.
• خفقان وضيق نفس مع الجهد.
• برودة الأطراف، هشاشة الأظافر وتشققها (تقعر الأظافر في الحالات المتقدمة)، تساقط شعر.
• التهاب اللسان، تشقق زوايا الفم.
• الوَحَم (Pica): رغبة في أكل الثلج أو الطين أو مواد غير غذائية، وتململ الساقين.
• قد لا تظهر أعراض في الحالات الخفيفة.

الفحوصات

قاعدة أساسية: لا يُكتفى بتعويض الحديد دون البحث عن سبب النقص، خاصة عند الرجال والنساء بعد سن اليأس.

العلاج

نصائح لتحسين الامتصاص:

• خذ الحديد مع مصدر فيتامين C (مثل البرتقال أو الفلفل).
• ابتعد عن الشاي والقهوة والكالسيوم ومضادات الحموضة ساعتين تقريباً قبل الجرعة وبعدها.
• لا تتناول مكملات الحديد دون تحليل، فالزيادة قد تضر (خاصة مع أمراض فرط الحديد)، والأطفال معرضون لتسمم الحديد عند تناول كميات كبيرة بالخطأ، فاحفظها بعيداً عنهم.
• تُعاد التحاليل بعد أسابيع للتأكد من الاستجابة.

الوقاية

• غذاء متنوع غني بالحديد، خصوصاً للمراهقات والحوامل والنباتيين.
• فحص دوري عند الفئات الأكثر خطراً.
• علاج غزارة الطمث وعلاج أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة.
• تغذية الرضع بأغذية مدعمة بالحديد في الوقت المناسب حسب توصية الطبيب.

جدول مقارنة سريع للأمراض 1–5