الأعراض (16–20 من 20)

العرض 16: الطفح الجلدي (Skin Rash)

التعريف: أي تغير في لون الجلد أو ملمسه أو مظهره: احمرار، حبوب، بقع، حكة، تقشر، فقاعات. وصف الطفح بدقة هو أول خطوة في تشخيصه.

مفردات وصف الطفح

الأسباب

الفحوصات

الفحص السريري هو الأساس، وغالباً يكفي. وحسب الاشتباه: كشط جلدي وزرع فطري، مسحة بكتيرية أو فيروسية، تعداد دم، تحاليل مناعية، اختبارات حساسية (لصقة أو وخز)، وخزعة جلدية للحالات غير الواضحة، وفحص بالمنظار الجلدي (Dermoscopy) للشامات.

العلاج

نصائح

• لا تحكّ بعنف، وقصّ الأظافر، فالخدش يفتح باب العدوى.
• استخدم صابوناً لطيفاً ومرطباً بعد الاستحمام.
• لا تضع كريم كورتيزون قديماً على الوجه أو على طفح غير معروف، فقد يُخفي المشكلة أو يُفاقمها.
• صوّر الطفح يومياً فقد يتغير قبل الموعد.
• دوّن ما استجد: دواء، طعام، منتج جديد، سفر.
• احمِ الجلد من الشمس واستخدم واقياً مناسباً.

العرض 17: ألم المفاصل (Joint Pain)

التعريف: ألم أو تيبس أو تورم في مفصل أو أكثر. يُفرَّق بين الألم الميكانيكي (يزداد مع الحركة والحمل ويخف بالراحة) والألم الالتهابي (يزداد بالراحة ومع الصباح، وتيبس صباحي طويل، ويتحسن بالحركة).

الأسباب

الفحوصات

العلاج

نصائح

• النشاط المعتدل والمنتظم يحمي المفاصل، فالراحة الطويلة تزيد التيبس.
• خفض الوزن يقلل الحمل على الركبتين والورك بشكل ملموس.
• في النقرس: قلل الكحول (خاصة البيرة) والمشروبات المحلاة بالفركتوز واللحوم الحمراء والأحشاء، واشرب الماء.
• لا تستعمل مضادات الالتهاب بجرعات عالية أو طويلة دون استشارة، خصوصاً مع أمراض الكلى أو المعدة أو القلب.
• لا تُعالج مفصلاً ساخناً منتفخاً في المنزل وتنتظر، فالتأخير قد يتلف المفصل.

العرض 18: تورم الساقين (Leg Swelling / Edema)

التعريف: تجمع سوائل في أنسجة الساقين أو القدمين، يظهر منتفخاً وقد يترك أثراً عند الضغط بالإصبع (وذمة انطباعية).

الأسباب

الفحوصات

قياس الضغط والوزن والنبض، فحص الجلد، تعداد دم، وظائف الكلى وتحليل البول (بروتين)، وظائف الكبد والألبومين، الدرقية، BNP وصدى القلب عند اشتباه القلب. موجات دوبلر فوق صوتية للأوردة عند الاشتباه بالجلطة أو القصور الوريدي، وD-dimer كفحص فرزٍ في بعض الحالات.

العلاج

• مدرات البول لا تُستخدم من تلقاء النفس، فقد تضر الكلى وتخل بالأملاح.

نصائح

• ارفع الساقين فوق مستوى القلب 20–30 دقيقة عدة مرات يومياً عند التورم الخفيف.
• قلل الملح، وتجنب الوقوف أو الجلوس الطويل دون حركة، وحرّك الكاحلين وعضلات الساق.
• الجوارب الضاغطة تُلبس صباحاً، وتُستخدم حسب توجيه الطبيب خاصة عند اضطراب شرايين الساق.
• قارن الساقين وقِس محيطهما وسجّل الوزن، فالزيادة السريعة تنبيه.
• احرص على حركة منتظمة في الرحلات الطويلة.

العرض 19: صعوبة النوم والأرق (Insomnia)

التعريف: صعوبة في بدء النوم أو استمراره أو الاستيقاظ المبكر مع عدم القدرة على العودة، تترافق مع آثار نهارية (تعب، تركيز ضعيف، مزاج متقلب)، وتحدث رغم توفر الفرصة للنوم. يُعد مزمناً عند حدوثه 3 ليالٍ أسبوعياً فأكثر لمدة 3 أشهر.

الأسباب

الفحوصات

القصة هي الأداة الرئيسية: يومية نوم لأسبوعين، واستبيانات (مثل مقياس شدة الأرق ومقياس إبوورث للنعاس). تحاليل الدرقية وفقر الدم والحديد (في تململ الساقين) عند الحاجة. دراسة النوم (Polysomnography) عند الاشتباه بانقطاع النفس أو اضطراب حركي أو أسباب غير واضحة.

العلاج

نصائح

• استيقظ في الوقت نفسه يومياً حتى في العطلة.
• تعرّض لضوء النهار صباحاً، واخفِض الإضاءة مساءً.
• لا تبقَ في السرير مستيقظاً أكثر من 20 دقيقة تقريباً، انهض لنشاط هادئ ثم عد عند النعاس.
• لا تراقب الساعة ليلاً.
• تجنب الكافيين بعد الظهر، والكحول «للمساعدة على النوم» فهو يفسد جودته.
• لا تتناول حبوب نوم دون وصفة، ولا تجمعها مع الكحول أو المهدئات.

العرض 20: كثرة التبول (Frequent Urination)

التعريف: زيادة عدد مرات التبول عن المعتاد. غالباً أكثر من 8 مرات يومياً أو التبول ليلاً أكثر من مرة (نوكتوريا). يُفرَّق بين: كثرة المرات بكميات قليلة (مشكلة مثانة أو مجرى بول) وكثرة الكمية الكلية (بوال، أي زيادة إنتاج البول).

الأسباب

الفحوصات

تحليل البول (دم، سكر، التهاب)، زرع البول، سكر الدم وHbA1c، وظائف الكلى والأملاح والكالسيوم، موجات فوق صوتية للمجاري البولية، وقياس بقايا البول بعد التبول. عند الرجال: فحص البروستاتا وPSA حسب القرار الطبي المشترك. وعند الحاجة: دراسة ديناميكا المثانة، ومنظار المثانة. وتساعد يومية المثانة (تسجيل كمية السوائل وعدد مرات التبول وحجمه ليومين أو ثلاثة).

العلاج

نصائح

• لا تقلل الماء بشكل مفرط، فهذا يركّز البول ويزيد التهيج. اشرب بانتظام وقلل السوائل قبل النوم بساعتين إلى ثلاث.
• قلل الكافيين والمشروبات الغازية والحارة والكحول إن زادت الأعراض.
• تبوّل عند الحاجة ولا تؤخر طويلاً.
• للنساء: التجفيف من الأمام للخلف، والتبول بعد العلاقة الزوجية، لتقليل التهابات المجاري.
• لا تتناول مضادات حيوية متبقية لديك لحرقة البول، فقد تخفي المشكلة أو تسبب مقاومة.

جدول مقارنة سريع للأعراض 16–20

ملخص القسم الثاني: الأعراض العشرون