الجزء 19 من 19دليل تثقيفي

الجداول الطبية

الجداول الأربعة ملخصات مبنية فقط على ما كُتب في الأجزاء 1–18، وللتفاصيل والتحذيرات يُرجَع إلى صفحة كل عنصر. هذه مواد تثقيفية ولا تغني عن تقييم الطبيب.

دليل تثقيفي: لم تُربط معلوماتها بعد بمصادر محققة لكل فقرة. لا تُستخدم للتشخيص أو العلاج أو تحديد الجرعات. في الحالات الطارئة اتصل بالإسعاف فوراً.

الجدول 1: الأعراض والأسباب (20 عرضاً)

#	العرض	أشيع الأسباب	أهم إنذار أحمر	الجزء
1	الحمى	عدوى فيروسية، عدوى بكتيرية (مسالك، رئة، حلق)، التهابات، أدوية	رضيع أقل من 3 أشهر، تيبّس الرقبة، ارتباك، طفح لا يختفي بالضغط	2
2	الصداع	توتري، شقيقة، عنقودي، إفراط في المسكنات، أسباب ثانوية	بداية صاعقة، حمى مع تيبّس رقبة، ضعف عصبي، بعد إصابة رأس	2
3	ألم الصدر	قلبية، رئوية ووعائية، ارتجاع المريء، عضلية، نفسية	ضغط يمتد للذراع أو الفك مع تعرق وضيق نفس، ألم ممزِّق للظهر	2
4	ضيق التنفس	ربو، COPD، فشل القلب، انسداد رئوي، فقر دم، قلق	زرقة، عدم القدرة على الكلام، تورم الحلق، ألم صدر	2
5	ألم البطن	حسب الموقع: معدة، مرارة، زائدة، كلى، أمعاء، أسباب نسائية	بطن متصلب، نزف، انسداد معوي، حمل خارج الرحم محتمل	2
6	الدوخة	أذن داخلية (BPPV)، هبوط ضغط، فقر دم، سكر منخفض، أدوية، قلق	أعراض سكتة، ألم صدر أو خفقان معها، فقدان سمع مفاجئ	3
7	الإغماء	انعكاسي، انتصابي، قلبي	أثناء الجهد، مع ألم صدر أو خفقان، تاريخ عائلي لموت قلبي مفاجئ	3
8	الخفقان	قلق، كافيين، فرط الدرقية، فقر دم، اضطراب نظم	مع إغماء أو ألم صدر أو ضيق نفس شديد	3
9	السعال	عدوى فيروسية، ربو، سيلان أنفي خلفي، ارتجاع، تدخين، مثبطات ACE	سعال دموي، ضيق نفس، فقدان وزن، جسم غريب	3
10	الغثيان والقيء	نزلة معوية، حمل، دوار، أدوية، أسباب عصبية وأيضية	قيء دموي، انسداد، جفاف شديد، قيء بعد إصابة رأس	3
11	الإسهال	عدوى، أدوية، قولون عصبي، سيلياك، أمعاء التهابية	جفاف، دم، حمى مرتفعة، ألم شديد	4
12	الإمساك	قلة ألياف وماء وحركة، أدوية، قصور درقي، أسباب ميكانيكية	دم، فقدان وزن، انسداد، تغير جديد بعد 50	4
13	التعب والإرهاق	قلة نوم، فقر دم، قصور درقي، سكري، اكتئاب، انقطاع النفس	ألم صدر، فقدان وزن، شحوب شديد، أفكار إيذاء النفس	4
14	فقدان الوزن غير المبرر	أسباب هضمية وأيضية ونفسية، أورام، عدوى مزمنة	فقدان سريع، تعرق ليلي، سعال دموي، صعوبة بلع	4
15	ألم الظهر	ميكانيكي، تنكسي، انزلاق غضروفي، التهابي، ألم محوَّل	تنميل منطقة السرج وسلس وضعف الساقين (طوارئ)، حمى	4
16	الطفح الجلدي	تحسسي، أكزيما، عدوى، دوائي، مناعي	تورم الوجه واللسان، بقع بنفسجية مع حمى، فقاعات منتشرة	5
17	ألم المفاصل	خشونة، التهاب مناعي، نقرس، عدوى، إصابة	مفصل ساخن منتفخ مع حمى، كسر محتمل	5
18	تورم الساقين	قصور وريدي، فشل القلب، الكلى، الكبد، أدوية، جلطة (ساق واحدة)	تورم ساق واحدة مع ألم، تورم مع ضيق نفس	5
19	الأرق	عادات نوم، قلق واكتئاب، ألم، انقطاع النفس، أدوية	أفكار إيذاء النفس، نعاس أثناء القيادة، توقف تنفس	5
20	كثرة التبول	التهاب مسالك، مثانة مفرطة النشاط، سكري، تضخم بروستاتا، مدرات	حمى مع ألم خاصرة، احتباس بول، دم، عطش شديد مع فقدان وزن	5

الجدول 2: الأمراض والفحوصات (10 أمراض)

#	المرض	الفحوصات التشخيصية الأساسية	فحوصات المتابعة أو الاستكمال	الجزء
1	السكري من النوع الثاني	سكر صائم، HbA1c، اختبار تحمل الجلوكوز	وظائف الكلى، نسبة الألبومين/الكرياتينين، ملف الدهون، قاع العين، فحص القدمين	6
2	ارتفاع ضغط الدم	قياسات متكررة أو مراقبة 24 ساعة	كرياتينين وأملاح، سكر، دهون، بول، تخطيط القلب	6
3	الربو	قياس التنفس قبل الموسع وبعده	قياس ذروة الجريان، اختبارات الحساسية، FeNO، أشعة صدر	6
4	ارتجاع المريء	سريري، وتجربة العلاج في الحالات النمطية	تنظير علوي عند الإنذار، قياس حموضة المريء، اختبار الملوية البوابية	6
5	فقر الدم بنقص الحديد	تعداد الدم الكامل، الفيريتين، الحديد وتشبع الترانسفيرين	البحث عن السبب: دم خفي في البراز، تنظير، فحص السيلياك، تقييم الدورة	6
6	الإنفلونزا ونزلات البرد	سريري غالباً	مسحة أنف أو حلق، أشعة صدر عند الاشتباه بالتهاب رئوي	7
7	التهاب المسالك البولية	تحليل البول وزرع البول	تعداد دم ومؤشرات التهاب وكرياتينين، موجات فوق صوتية عند التعقيد أو التكرار	7
8	اضطراب الدهون	ملف الدهون	TSH وسكر ووظائف الكلى والكبد لاستبعاد الأسباب الثانوية، وتقدير الخطر القلبي الكلي	7
9	قصور الغدة الدرقية	TSH، T4 الحر	أضداد TPO، موجات فوق صوتية للغدة عند وجود عقد أو تضخم	7
10	الاكتئاب والقلق	تقييم سريري ونفسي واستبيانات (PHQ-9 وGAD-7)	TSH، تعداد دم، B12، سكر، وظائف الكلى والكبد لاستبعاد أسباب جسدية	7

الجدول 3: الفحوصات وما تكشفه (20 فحصاً)

#	الفحص	ماذا يكشف؟	أهم تنبيه عند التفسير	الجزء
1	تعداد الدم الكامل (CBC)	فقر الدم، العدوى والالتهاب، اضطراب الصفائح	قيمة واحدة لا تكفي، وتُفسَّر مع الأعراض	8
2	السكر وHbA1c	السكري وما قبله، ومتابعة العلاج	HbA1c غير دقيق في فقر الدم والحمل وأمراض الهيموغلوبين	8
3	ملف الدهون	خطر القلب والشرايين (LDL، HDL، الدهون الثلاثية)	الهدف يحدده الخطر الكلي لا الرقم وحده	8
4	وظائف الكلى	الترشيح (eGFR)، تسرب البروتين (UACR)، الأملاح	تشخيص المزمن يحتاج 3 أشهر، والكرياتينين يتأثر بالعضلات	8
5	وظائف الكبد	تلف الخلايا، الانسداد الصفراوي، قدرة التصنيع	الإنزيمات قد تكون طبيعية في مرض متقدم	8
6	تحليل البول	عدوى، دم، بروتين، سكر، كيتونات	التلوث شائع، ويُعاد عند الشك	9
7	تخطيط القلب (ECG)	النظم، نقص التروية، اضطرابات التوصيل، QT	الطبيعي لا ينفي أمراض القلب	9
8	الأشعة السينية	كسور، التهاب رئوي، سوائل، انسداد أو ثقب هضمي	ضعيفة في الأنسجة الرخوة، ويُبلَّغ عن الحمل	9
9	الموجات فوق الصوتية	أعضاء البطن والحوض، الحمل، الدرقية، الأوعية (دوبلر)	تعتمد على الفاحص، ويعيقها الغاز والسمنة	9
10	CRP وESR	وجود التهاب نشط ومتابعته	غير نوعيين، ولا يحددان السبب	9
11	الأشعة المقطعية (CT)	نزف، أورام، حصى، انسداد رئوي، تفاصيل الصدر والبطن	إشعاع أعلى، والصبغة: حساسية وتأثير في الكلى	10
12	الرنين المغناطيسي (MRI)	الدماغ، العمود الفقري، المفاصل، الأنسجة الرخوة	الأجهزة المزروعة والمعادن، وربط النتيجة بالأعراض	10
13	التنظير الهضمي	قرح، سلائل، أورام، التهابات، مصادر النزف	جودة تحضير القولون حاسمة، والمخاطر نادرة	10
14	وظائف الدرقية (TSH وغيره)	قصور الدرقية وفرط نشاطها	البيوتين يشوّه النتائج، وتُعاد القراءات الحدية	10
15	فحوصات البراز	طفيليات، بكتيريا، سموم، دم خفي، التهاب أمعاء	السلبي لا ينفي، والدم الخفي الإيجابي يستدعي تنظيراً	10
16	تروبونين القلب	تلف عضلة القلب (الاحتشاء)	يُكرَّر، وارتفاعه ليس دائماً جلطة قلبية	11
17	قياس التنفس (Spirometry)	الانسداد (الربو وCOPD) والتقييد	يعتمد على جهد المريض، وقد يكون طبيعياً بين النوبات	11
18	فيتامين D وB12	نقص الفيتامين وأسباب العظام والأعصاب والدم	حدود D غير موحدة، ونقص B12 المزمن يضر الأعصاب	11
19	الزرع والحساسية المخبرية	الميكروب المسبب والمضاد الحيوي الفعّال	تؤخذ العينة قبل المضاد، والتلوث شائع	11
20	الخزعة والفحص النسيجي	طبيعة الآفة: التهاب، حميد، خلل تنسج، خبيث	تحتاج أياماً، وخطأ أخذ العينة ممكن	11

الجدول 4: العلاجات واستخداماتها (15 علاجاً)

#	العلاج	الاستخدام الرئيسي	أهم أثر جانبي أو خطر	أهم قاعدة أمان	الجزء
1	المضادات الحيوية	العدوى البكتيرية فقط	حساسية، إسهال المطثية العسيرة، المقاومة	لا تُستخدم للفيروسات، وتُكمَل المدة المحددة	12
2	الباراسيتامول ومضادات الالتهاب (NSAIDs)	الألم والحمى والالتهاب	تلف الكبد بالجرعة الزائدة (باراسيتامول)، نزف هضمي وإصابة كلوية (NSAIDs)	عدم تجاوز الحد اليومي، وفحص كل المنتجات المركبة	12
3	مثبطات مضخة البروتون	ارتجاع، قرحة، وقاية من نزف المعدة	نقص المغنيسيوم وB12، إسهال المطثية مع الاستخدام الطويل	مراجعة دورية لضرورة الاستمرار	12
4	الستاتينات	خفض LDL ومنع الجلطات	ألم عضلي، تلف عضلي شديد نادر، ارتفاع إنزيمات الكبد	تُتجنَّب في الحمل، ولا تُوقَف دون استشارة	12
5	الميتفورمين	السكري من النوع الثاني (خط أول)	اضطراب هضمي، نقص B12، حماض اللبنيك النادر	تعديل أو منع في قصور الكلى، وقواعد أيام المرض والصبغة	12
6	خافضات ضغط الدم	خفض الضغط والوقاية من الجلطات وفشل الكلى والقلب	ارتفاع البوتاسيوم، وذمة وعائية، جفاف وتأثير في الكلى	ACE وARB ممنوعة في الحمل، ولا إيقاف مفاجئ	13
7	مميعات الدم ومضادات الصفيحات	منع الجلطات وعلاجها	النزف	لا إيقاف من تلقاء النفس، وإبلاغ كل طبيب قبل أي إجراء	13
8	بخاخات الربو وCOPD	الوقاية من النوبات وتوسيع القصبات	رجفة وخفقان، فطريات الفم، تقنية استخدام خاطئة	الكورتيزون الاستنشاقي للوقاية، وموسع الإسعاف للنوبة	13
9	مضادات الاكتئاب	الاكتئاب والقلق والوسواس	أفكار إيذاء النفس مبكراً عند الشباب، متلازمة السيروتونين، انخفاض الصوديوم	لا إيقاف مفاجئ، والتأثير يتأخر أسابيع	13
10	الإنسولين	السكري النوع الأول وبعض حالات النوع الثاني	هبوط السكر	لا إيقاف في النوع الأول، ومعرفة علاج الهبوط والجلوكاجون	13
11	الكورتيزون	الالتهاب والحساسية والمناعة	هشاشة العظام، ارتفاع السكر، عدوى، كبت الغدة الكظرية	لا إيقاف مفاجئ بعد الاستخدام الطويل، وبطاقة ستيرويد	14
12	مضادات الهيستامين	الحساسية والحكة والشرى	نعاس واحتباس بولي وارتباك (الجيل الأول)	تجنب الجيل الأول لدى المسنين، والإبينفرين لا مضاد الهيستامين في الأنافيلاكسيس	14
13	الليفوثيروكسين	قصور الغدة الدرقية	فرط درقية دوائي ورجفان أذيني بالجرعة الزائدة	وقت ثابت وفصله عن الحديد والكالسيوم، وTSH بعد تعديل الجرعة	14
14	البنزوديازيبينات والمنومات	تشنجات، قلق حاد، أرق قصير المدى	اعتماد، تثبيط تنفس مع الكحول والأفيونات، سقوط	لا إيقاف مفاجئ، ولا جمع مع الكحول أو الأفيونات	14
15	اللقاحات	الوقاية من الأمراض المعدية	تفاعلات خفيفة شائعة، وحساسية شديدة نادرة جداً	اتباع جدول بلدك، ولا لقاحات حية في الحمل وضعف المناعة الشديد	14

جدول إضافي: العلامات الحمراء التي تستدعي الإسعاف

الجهاز	العلامة
القلب	ألم أو ضغط في الصدر يمتد للذراع أو الفك مع تعرق وضيق نفس، إغماء مع خفقان
الدماغ	التواء الوجه، ضعف ذراع أو ساق، اضطراب كلام، أسوأ صداع في الحياة، تيبّس رقبة مع حمى
التنفس	ضيق نفس شديد، زرقة، عدم القدرة على الكلام، تورم الحلق أو اللسان
الهضم	قيء دموي، براز أسود، بطن متصلب، انسداد معوي
العمود الفقري	تنميل منطقة السرج مع سلس أو ضعف الساقين
المسالك البولية	عدم القدرة على التبول مع ألم، حمى مع ألم خاصرة
الدم والتخثر	نزف لا يتوقف، إصابة رأس مع تناول مميع دم
الأيض	هبوط سكر مع فقدان وعي، سكر مرتفع مع قيء وتنفس سريع ونعاس
الحساسية	تورم الوجه والحلق وصعوبة التنفس بعد طعام أو دواء أو لدغة
النفسية	أفكار إيذاء النفس أو إنهاء الحياة: الإسعاف أو الطوارئ فوراً أو شخص موثوق، ويُنصح بإدراج خطوط المساعدة المحلية بعد التحقق منها

خلاصة الموسوعة كاملة

القسم	المحتوى	الأجزاء
1	أساسيات الطب المبسطة (الجسم، تفكير الطبيب، التشخيص، العلاج)	1
2	الأعراض (20 عرضاً)	2–5
3	الأمراض الشائعة (10 أمراض)	6–7
4	الفحوصات الطبية (20 فحصاً)	8–11
5	العلاجات الطبية (15 علاجاً)	12–14
6	النصائح الطبية العامة (7 محاور)	15–16
7	المصطلحات الطبية (101 مدخل + اختصارات)	17–18
8	الجداول الطبية (4 جداول + جدول العلامات الحمراء)	19

قائمة مراجعة قبل النشر

البند	الإجراء
المراجعة الطبية	عرض كل صفحة على طبيب مختص، وتسجيل اسم المراجع وتاريخ آخر مراجعة
الأرقام والحدود	مطابقة المجالات المرجعية والمعايير (الضغط، السكر، eGFR، فيتامين D وB12...) مع الإرشادات المحلية المعتمدة
الأدوية	مراجعة صيدلي إكلينيكي، وتحديث التحذيرات من الجهات الدوائية الرسمية
المصادر	إدراج روابط المصادر الأصلية في كل صفحة، وليس أسماء الجهات فقط
أرقام الطوارئ وخطوط المساعدة	إضافة الأرقام المعتمدة بعد التحقق منها
الربط الداخلي	تحويل «الروابط الداخلية المقترحة» في كل جزء إلى شبكة معرفة فعلية (عَرَض ← مرض ← فحص ← علاج ← مصطلح) دون صفحات مسدودة
توحيد الترجمة	اعتماد قائمة ترجمات عربية موحدة للمصطلحات
إخلاء المسؤولية	عرض تنبيه واضح في كل صفحة: محتوى تثقيفي لا يغني عن الاستشارة الطبية، ولا يُستخدم للتشخيص الذاتي