الإجهاد الحراري وضربة الشمس

ما هو؟

يبرد الجسم نفسه عادة بالتعرق، وفي الجو شديد الرطوبة قد لا يكفي التعرق لتبريده (MedlinePlus). وحين يعجز الجسم عن التخلص من حرارته يزداد احتمال الإجهاد الحراري وضربة الشمس (WHO).

الطفح الحراري

• تهيّج في الجلد بسبب التعرق الزائد يبدو كتجمعات حمراء من بثور صغيرة، وهو أشيع عند الأطفال الصغار (MedlinePlus وCDC)، ويزول عادة خلال 7 إلى 10 أيام إذا بقي الجلد باردًا وجافًا (وزارة الصحة السعودية).

التشنجات الحرارية

• آلام أو تقلصات في العضلات أثناء الجهد الشديد، عادة في البطن أو الذراعين أو الساقين، بسبب فقد الأملاح والسوائل مع التعرق، وقد تكون علامة على الإجهاد الحراري (MedlinePlus وCDC).

الإجهاد الحراري

• تعب ودوخة وصداع وغثيان أو قيء، وتعرق غزير مع جلد شاحب رطب، وتقلصات، وحرارة مرتفعة، وعطش شديد (NHS).
• لا يحتاج عادة مساعدة طارئة إذا برد الشخص خلال 30 دقيقة، وقد يتطور إلى ضربة شمس إن لم يُعالج (NHS وMedlinePlus).

ضربة الشمس (ضربة الحر)

• حالة طارئة مهددة للحياة: حرارة مرتفعة جدًا، وجلد ساخن، وتسارع ضربات القلب والتنفس، وتشوش أو فقدان توازن، وقد تحدث تشنجات أو فقدان وعي (NHS).
• قد ترتفع حرارة الجسم فوق 41° مئوية خلال دقائق (MedlinePlus)، وتذكر وزارة الصحة السعودية حرارة 40° مئوية فأكثر.
• قد يكون الجلد جافًا لا يتعرق (NHS) أو متعرقًا بغزارة (CDC)، فلا تنتظر توقف التعرق لتشك فيها.

لماذا يهم؟

تصف WHO ضربة الشمس بأنها حالة طبية طارئة ذات معدل وفيات مرتفع، وقد تسبب الوفاة أو إعاقة دائمة إن لم يُقدَّم العلاج الطارئ (CDC).

ويُجهد تبريد الجسم القلب والكليتين، وقد تُفاقم الحرارة أمراض القلب والرئة والسكري والصحة النفسية، وقد تسبب إصابة حادة في الكلى (WHO).

ومع الجهد الطويل في الحر قد يحدث انحلال العضلات، ومن علاماته آلام العضلات وبول داكن بلون الشاي أو الكولا، وقد يسبب اضطراب نظم القلب وتلف الكلى (CDC).

وتقدّر WHO نحو 489 ألف وفاة مرتبطة بالحرارة سنويًا في العالم بين 2000 و2019. ومع ذلك فآثار الحرارة الصحية متوقعة ويمكن الوقاية منها إلى حد كبير باتباع الإرشادات الصحية (وزارة الصحة السعودية).

أهم النقاط

• علامات ضربة الشمس تستدعي الاتصال بالإسعاف فورًا، وكذلك بقاء المصاب متعبًا بعد 30 دقيقة من الراحة والتبريد والسوائل (NHS).
• في الإجهاد الحراري: انقل المصاب إلى مكان بارد، وأزل الملابس الزائدة، وأعطه ماء أو مشروبًا رياضيًا أو محلول إماهة، وبرّد جلده بالماء والمروحة؛ ويُتوقع أن يتحسن خلال 30 دقيقة (NHS).
• لا تعطِ خافضات الحرارة مثل الأسبرين أو الباراسيتامول لعلاج أمراض الحرارة، ولا أقراص الملح، ولا مشروبات فيها كحول أو كافيين (MedlinePlus).
• لا تعطِ شيئًا بالفم لمن يتقيأ أو فقد الوعي (MedlinePlus).
• لا تترك طفلًا في سيارة متوقفة ولو لدقائق وحتى مع فتح النافذة؛ فقد ترتفع حرارة السيارة من الداخل نحو 20 درجة فهرنهايت في أول 10 دقائق (CDC).
• اشرب بانتظام: نحو كوب كل ساعة و2 إلى 3 لترات من الماء يوميًا على الأقل بحسب WHO، والبول الأصفر الفاتح أو الصافي يدل عادة على شرب كافٍ (CDC).

كيف نطبّق؟

الإسعاف الأولي للإجهاد الحراري:

1. ١
   انقله إلى مكان باردإلى الظل أو غرفة مكيفة، وارفع قدميه (MedlinePlus).
2. ٢
   أزل الملابس الزائدةمثل السترة والجوارب (NHS).
3. ٣
   أعطه سوائلماء بكثرة، أو مشروبًا رياضيًا أو محلول إماهة فموية لتعويض الأملاح، إن كان واعيًا ولا يتقيأ (NHS وMedlinePlus).
4. ٤
   برّد جلدهرشّه أو امسحه بماء بارد مع التهوية بمروحة، وضع كمادات باردة ملفوفة بقماش تحت الإبطين أو على الرقبة (NHS).
5. ٥
   ابقَ معه وراقبهيُتوقع أن يتحسن خلال 30 دقيقة؛ فإن لم يتحسن أو ظهرت علامات ضربة الشمس فاتصل بالإسعاف واستمر في تبريده أثناء الانتظار (NHS).

وللوقاية في الصيف:

• تجنّب الشمس في أشد ساعاتها؛ وتنصح NHS بتجنبها بين 11 صباحًا و3 عصرًا، ووزارة الصحة السعودية الحجاج بتجنبها بين 10 صباحًا و4 عصرًا.
• اشرب بانتظام ولا تنتظر العطش، وقلّل المشروبات المحلاة والكافيين والكحول (وزارة الصحة السعودية وCDC وNHS).
• البس ملابس فاتحة اللون خفيفة وواسعة، وتجنب الملابس الداكنة الثقيلة التي تمتص الحرارة، واستخدم قبعة عريضة الحواف ونظارة شمسية (NHS ووزارة الصحة السعودية).
• قلّل الجهد الشديد في أشد ساعات الحر، واسترح كثيرًا في الظل، وأمضِ ساعتين إلى ثلاث في مكان بارد خلال موجات الحر (WHO وCDC).
• إذا كنت ستمارس نشاطًا شاقًا في مكان حار فتدرّب ساعة يوميًا في الحر قبل السفر ليتأقلم جسمك (CDC).
• المراوح: تختلف المصادر في حدها؛ فتقول NHS إنها قد تفيد تحت 35 درجة، وتقول WHO إنها تُستخدم تحت 40° مئوية فقط وCDC تحت 90° فهرنهايت فقط، لأنها فوق ذلك قد ترفع حرارة الجسم. ومع المكيف تقترح WHO ضبطه على 27° مئوية مع مروحة.
• تفقّد كبار السن ومن يعيشون وحدهم والمرضى خلال موجات الحر (WHO وNHS).

وبعد الإصابة بمرض حراري استشر طبيبك قبل العودة إلى التمارين الشاقة، وعُد إليها تدريجيًا (MedlinePlus).

فئات خاصة

الأكثر عرضة: كبار السن وخاصة من بلغوا 65 عامًا فأكثر، والرضّع والأطفال حتى 5 سنوات، والحوامل، ومرضى القلب والرئة والكلى والسكري والخرف، ومن يعيشون وحدهم، ومن يتناولون أدوية متعددة، ومن يعملون أو يتمرنون في الخارج كثيرًا (NHS وWHO وCDC).

بعض الأدوية مثل حاصرات بيتا ومدرّات البول تصعّب ضبط حرارة الجسم (MedlinePlus)؛ فلا توقفها ولا تغيّرها دون طبيبك، واحفظ الأدوية بعيدًا عن الأماكن الحارة (CDC).

العمال في الخارج: في الإمارات يُمنع العمل تحت أشعة الشمس المباشرة وفي الأماكن المكشوفة من 12:30 ظهرًا حتى 3 عصرًا، من 15 يونيو إلى 15 سبتمبر كل عام، مع استثناءات محددة (البوابة الرسمية لحكومة الإمارات).

الصيام في الحر: يزيد خطر الجفاف حين يأتي رمضان في الصيف، خاصة للأطفال وكبار السن ومرضى السكري والكلى ومن يعملون في الشمس. وتنصح مؤسسة حمد الطبية في قطر بشرب 8 إلى 12 كوبًا من الماء بين الإفطار والسحور، وتجنب الشمس والجهد البدني نهارًا، وجعل الرياضة بعد الإفطار، وعلى مرضى الأمراض المزمنة استشارة الطبيب قبل الصيام. انظر الصيام والأمراض المزمنة.

الأطفال يعتمدون على الكبار في تبريدهم وإروائهم؛ ألبسهم ملابس واسعة خفيفة فاتحة اللون وتأكد أنهم يشربون كفايتهم (CDC). وانظر الحمى عند الأطفال.

المخاطر والمحاذير

أخطاء شائعة:

• إعطاء خافضات الحرارة: تنص MedlinePlus على عدم إعطائها في أمراض الحرارة.
• فرك الجلد بالكحول، أو إعطاء أقراص الملح، أو مشروبات فيها كافيين أو كحول (MedlinePlus).
• إعطاء السوائل لمن فقد الوعي أو يتقيأ (MedlinePlus ووزارة الصحة السعودية).
• الاعتقاد أن السيارة آمنة للطفل إذا فُتحت النافذة (CDC).
• انتظار توقف التعرق قبل طلب المساعدة، فقد تحدث ضربة الشمس مع جلد متعرق (CDC).

وتختلف المصادر في إعطاء السوائل في ضربة الشمس: فوزارة الصحة السعودية تنصح بعدم إعطاء سوائل، وتقول MedlinePlus إن الرشفات ممكنة لمن هو واعٍ ومنتبه فقط، وتنصح مؤسسة حمد الطبية بإعطاء الماء للواعي. ويتفق الجميع على عدم إعطاء شيء بالفم لفاقد الوعي أو من يتقيأ.

حدود المعرفة

لا تذكر مصادر هذه الصفحة رقمًا لحرارة الجسم في الإجهاد الحراري، وتختلف أرقام ضربة الشمس بين المصادر؛ فالعبرة بالعلامات لا بالرقم وحده.

لم نجد في مصادر هذه الصفحة أعداد إصابات الحرارة أو وفياتها في الإمارات أو عُمان أو السعودية.

لا تحدد المصادر متى يُقطع الصيام بسبب الحر، ولا تتناول الأحكام الشرعية؛ فاسأل طبيبك عن حالتك وأهل العلم عن الحكم.

أرقام الإسعاف تختلف بين الدول؛ استخدم زر «طوارئ» أعلى الصفحة لمعرفة رقم بلدك.

أسئلة شائعة