تضخم البروستاتا الحميد

ما هو؟

بحسب NHS: تضخم البروستاتا (ويسمى أيضاً التضخم الحميد) هو أن تكبر غدة البروستاتا، وهي غدة صغيرة تحت المثانة تصنع السائل المنوي وتتحكم في جريان البول. وتؤكد NHS أن التضخم لا يسببه سرطان البروستاتا ولا يزيد خطر الإصابة به.

بحسب NIDDK: يصيب 5% إلى 6% من الرجال بعمر 40 إلى 64 سنة و29% إلى 33% ممن بلغوا 65 فأكثر، وهو أشيع مشكلات البروستاتا لدى الرجال فوق 50، ونادراً ما يسبب أعراضاً لمن هم دون 40.

الأسباب

تذكر NHS أنه يُعتقد أن التضخم قد ينتج عن تغيرات في مستويات الهرمونات مع التقدم في العمر. وتقول MedlinePlus إن السبب الفعلي غير معروف، وإن عوامل مرتبطة بالتقدم في العمر وتغيرات في خلايا الخصيتين وكذلك مستوى التستوستيرون قد تلعب دوراً في نمو الغدة.

عوامل الخطورة

بحسب NIDDK: العمر 40 فأكثر، والتاريخ العائلي للتضخم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري من النوع 2، والسمنة، ومرض الكلى المزمن، وضعف الانتصاب، وقلة النشاط البدني. وتذكر NHS أن الخطر يزداد بعد سن 50 ومع وجود تاريخ عائلي.

الأعراض

بحسب NHS: صعوبة بدء التبول أو الحاجة إلى الضغط والإجهاد، وضعف التدفق مع التوقف والاستئناف، والإحساس بعدم تفريغ المثانة كلياً، وتقطر البول بعد الانتهاء، والحاجة إلى التبول أكثر أو بإلحاح بما في ذلك الاستيقاظ ليلاً للتبول.

وتضيف NIDDK ألماً عند التبول، وتضيف MedlinePlus سلس البول، والحاجة إلى التبول مرتين أو أكثر في الليلة، ودماً في البول، وعدم القدرة على التبول (احتباس البول).

كيف يُشخَّص؟

بحسب NHS قد يشمل التقييم: مراجعة الأعراض، وفحص البطن والأعضاء التناسلية، والفحص الشرجي، ويوميات التبول، وعينة بول، واختبار PSA في الدم، واختبار جريان البول، والموجات فوق الصوتية، وتنظير المثانة.

وتذكر MedlinePlus: الفحص الشرجي الرقمي، وقياس معدل جريان البول، وقياس بقايا البول بعد التبول بالموجات فوق الصوتية، ودراسات الضغط والجريان، وتحليل البول وزرعه، واختبار PSA، وتنظير المثانة، واختبارا BUN والكرياتينين، واستمارات تقييم الأعراض. لا تتناول هذه الصفحة قيمًا مرجعية لنتائج هذه الفحوص.

العلاج

تُذكر هنا فئات العلاج المستخدمة عادة وليست وصفة. يختار الطبيب الخطة وفق حالة كل شخص، ولا تغيّر أي دواء أو جرعة دون مختص.

فئات العلاج بحسب NIDDK: غير جراحية (المراقبة، حاصرات ألفا، مثبطات 5-ألفا ريدوكتاز، مثبطات الفوسفوديستيراز-5)، وقليلة التدخل (العلاج بالبخار المائي عبر الإحليل، ورفع الإحليل البروستاتي)، وجراحية (الاستئصال عبر الإحليل، وجراحة الليزر، والتبخير الكهربائي، والجراحة الروبوتية). يختار الطبيب الفئة المناسبة مع المريض بحسب الأعراض والحالة.

وتذكر NHS: تعديل نمط الحياة، والأدوية (ذكرت تامسولوسين ودوكسازوسين وأوكسيبيوتينين وفيناسترايد)، والجراحة (الاستئصال عبر الإحليل TURP أو الليزر أو الغرسات)، ومنتجات داعمة وتدريب المثانة. وتذكر MedlinePlus المراقبة وتغيير نمط الحياة وحاصرات ألفا-1 وفيناسترايد/دوتاستيرايد ومكمل بالمنشار القزم (saw palmetto) والجراحة. لا تبدأ دواء أو توقفه دون الطبيب.

المتابعة

تنصح MedlinePlus بمراجعة مقدم الرعاية إن لم يفرغ المثانة كلياً، أو عند تناول أدوية تؤثر في التبول، أو إن لم تنجح العناية الذاتية بعد شهرين. لا تتناول هذه الصفحة فترات متابعة دورية محددة.

المضاعفات

بحسب NIDDK: احتباس البول، ودم في البول، وعدوى المسالك البولية، ومرض الكلى، وحصوات المثانة. وتضيف MedlinePlus الحصوات البولية وأذى الكلى والعجز المفاجئ عن التبول.

العيش مع الحالة

تذكر MedlinePlus أن معظم الرجال الذين أجروا جراحة البروستاتا تتحسن لديهم معدلات جريان البول والأعراض، لكن التضخم قد يعود مع الوقت حتى بعد الجراحة. لا تتناول هذه الصفحة نسب نجاح أو معدلات عودة محددة.

أسئلة شائعة