التهاب المسالك البولية

ما هو؟

بحسب MedlinePlus: الجهاز البولي هو جهاز تصريف الجسم من الفضلات والماء الزائد، ويضم كليتين وحالبين ومثانة وإحليلاً؛ والتهاب المسالك البولية هو ثاني أشيع أنواع العدوى في الجسم. وبحسب CDC: تحدث العدوى حين تدخل بكتيريا، غالباً من الجلد أو المستقيم، إلى الإحليل وتصيب المسالك البولية. وتذكر NHS أن سببها عادة بكتيريا من البراز تدخل المسالك البولية.

تفرق CDC بين أعراض عدوى المثانة وعدوى الكلى (انظر الأعراض).

الأسباب

بحسب NHS: تسببها عادة بكتيريا من البراز تدخل المسالك البولية. وتقول CDC إن البكتيريا، غالباً من الجلد أو المستقيم، تدخل الإحليل وتصيب المسالك البولية.

عوامل الخطورة

بحسب MedlinePlus: النساء أكثر إصابة بأربعة أضعاف من الرجال، ويزداد الخطر مع السكري واستعمال القسطرة البولية وإصابات الحبل الشوكي.

بحسب CDC: التشريح الأنثوي (إحليل أقصر)، والنشاط الجنسي الحديث، وتغير الفلورا المهبلية (سن اليأس، مبيدات النطاف)، والحمل، والعمر المتقدم أو الصغير، ومشكلات بنيوية في المسالك البولية، وتاريخ إصابة سابقة. وتضيف NHS: الحمل، وحصوات الكلى، وحالات تمنع تفريغ المثانة كلياً، والقسطرة، وضعف المناعة، وسن اليأس، ومبيدات النطاف، والمسح غير الصحيح بعد الإخراج.

الأعراض

بحسب MedlinePlus: ألم أو حرقة عند التبول، وحمى وتعب أو رعشة، وحاجة متكررة للتبول، وضغط في أسفل البطن، وبول كريه الرائحة أو عكر أو محمر، وألم في الظهر أو الجنب تحت الأضلاع.

وتذكر NHS أيضاً ارتفاع الحرارة أو الإحساس بالبرد والقشعريرة. وعند الأطفال قد يتبولون لاإرادياً أو يتقيؤون. وعند كبار السن أو حاملي القسطرة قد تظهر تغيرات سلوكية كالتهيج أو الارتباك (هذيان).

بحسب CDC: أعراض المثانة: ألم أو حرقة عند التبول، وكثرة التبول، والرغبة في التبول رغم فراغ المثانة، ودم في البول، وضغط أو تقلص في أسفل البطن. وأعراض عدوى الكلى: حمى، وقشعريرة، وألم أسفل الظهر أو في جانبه، وغثيان أو قيء.

كيف يُشخَّص؟

تذكر MedlinePlus أن الأطباء يستعملون «فحص البول» لتأكيد الالتهاب، وتوصي بمراجعة الطبيب عند الاشتباه. لا تتناول هذه الصفحة تفاصيل أنواع فحص البول أو زراعته ولا فحوص التصوير.

العلاج

تُذكر هنا فئات العلاج المستخدمة عادة وليست وصفة. يختار الطبيب الخطة وفق حالة كل شخص، ولا تغيّر أي دواء أو جرعة دون مختص.

بحسب MedlinePlus العلاج بالمضادات الحيوية. وتذكر CDC أن مقدم الرعاية يصف المضاد الحيوي، وأن على المريض تناول كل الجرعات كما وُصفت وعدم مشاركة المضادات مع غيره.

وتذكر NHS أن الطبيب قد ينصح بالعناية الذاتية ومسكن ألم، أو يصف دورة قصيرة من المضادات الحيوية. اختيار الدواء ومدته من شأن الطبيب بحسب الحالة، ولا تبدأ مضاداً حيوياً أو توقفه دون مختص.

تشير CDC إلى أن استعمال المضادات الحيوية عند الحاجة فقط يحمي الميكروبيوم، وأن معظم من لديهم بكتيريا بولية دون أعراض لا يحتاجون علاجاً، وأن المضادات قد تسبب حساسية شديدة وعدوى مقاومة وعدوى المطثية العسيرة.

المضاعفات

تذكر CDC عدوى الكلى كحالة لها أعراض أشد (حمى وقشعريرة وألم ظهر وغثيان). لا تتناول هذه الصفحة بيانات دقيقة عن مضاعفات مثل تسمم الدم أو تلف الكلى الدائم.

الوقاية

بحسب NHS: المسح من الأمام إلى الخلف، وشرب السوائل، وتجنب الصوابين المعطرة، وارتداء ملابس داخلية قطنية، وتجنب وسائل منع الحمل المبيدة للنطاف. وتذكر NHS أن الأدلة تدعم منتجات D-mannose أو التوت البري في العدوى المتكررة؛ لا تتناول هذه الصفحة قوة الدليل ولا الجرعات، فاسأل طبيبك. وتذكر MedlinePlus التوت البري كموضوع وقاية دون تفاصيل.

العيش مع الحالة

تنصح NHS بمراجعة عاجلة للمجموعات الأعلى خطراً (الرجال، ومرضى السكري، والحوامل، وحاملو القسطرة، وضعيفو المناعة، وكبار السن، والأطفال)، وعند تكرار العدوى أو تفاقم الأعراض.

أسئلة شائعة