ارتجاع المريء

ما هو؟

بحسب NIDDK: الارتجاع المعدي المريئي (GER) هو عودة محتويات المعدة إلى المريء، وكثيرون يعانونه أحياناً بدون أعراض أو مع حرقة. ويصبح مرضاً (GERD) حين يسبب أعراضاً مزعجة متكررة أو مضاعفات مع الوقت، ويصيب نحو 20% من الناس في الولايات المتحدة. وتعرّفه NHS (حرقة المعدة وارتجاع الحمض) بأنه شعور بالحرقان في الصدر بسبب صعود حمض المعدة نحو الحلق، وحين يستمر يسمى GORD.

الأسباب

تمنع العاصرة المريئية السفلى عادة صعود حمض المعدة؛ ويحدث المرض حين تضعف أو ترتخي بغير سلامة. من العوامل (NIDDK): الوزن الزائد والسمنة، والحمل، والتدخين أو التدخين السلبي، وأدوية معينة (البنزوديازيبينات، حاصرات قنوات الكالسيوم، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بعض أدوية الربو، ثلاثية الحلقات)، وفتق الحجاب الحاجز.

وتذكر NHS محفزات: القهوة والطماطم والكحول والشوكولاتة والأطعمة الدسمة والحارة، والتوتر والقلق، والتغيرات الهرمونية، وقرحة المعدة أو عدوى بكتيرية.

الأعراض

بحسب NIDDK: حرقة (حرقان مؤلم في وسط الصدر)، وارتجاع محتوى المعدة إلى الحلق أو الفم، وألم صدر، وغثيان، وصعوبة أو ألم عند البلع، وسعال مزمن أو بحة. وليس كل المصابين لديهم حرقة أو ارتجاع.

وتذكر NHS طعماً حامضاً وفواقاً وبحة ورائحة فم وانتفاخاً، وتزداد بعد الأكل أو الاستلقاء أو الانحناء.

كيف يُشخَّص؟

المنظار العلوي (أنبوب مرن بكاميرا) لفحص المريء والمعدة والاثني عشري وأخذ خزعات، ويُستعمل «للتحقق من مضاعفات GERD أو مشكلات أخرى قد تسبب الأعراض». وقياس pH المريء هو «أدق طريقة» لكشف حمض المعدة في المريء ويُستعمل لتأكيد التشخيص أو معرفة نجاح العلاج، بقسطرة رفيعة عبر الأنف أو بكبسولة لاسلكية (NIDDK).

العلاج

تُذكر هنا فئات العلاج المستخدمة عادة وليست وصفة. يختار الطبيب الخطة وفق حالة كل شخص، ولا تغيّر أي دواء أو جرعة دون مختص.

نمط الحياة بحسب NIDDK: إنقاص الوزن عند الزيادة، ورفع الرأس 6 إلى 8 بوصات أثناء النوم بوسائد أو أسافين، والإقلاع عن التدخين، وتعديل عادات الأكل والغذاء. وتضيف NHS وجبات أصغر وأكثر تكراراً وتجنب الأكل قبل النوم بـ3 إلى 4 ساعات وتجنب الملابس الضيقة.

الأدوية: مضادات الحموضة لتخفيف الأعراض الخفيفة وليست للاستعمال اليومي الدائم دون طبيب؛ وحاصرات H2 تقلل إفراز الحمض وهي أقل فعالية من مثبطات مضخة البروتون في شفاء المريء؛ ومثبطات مضخة البروتون (PPIs) «تشفي بطانة المريء لدى معظم المصابين» وتتوفر دون وصفة أو بوصفة للاستعمال الطويل، ومن آثارها الصداع والإسهال واضطراب المعدة وزيادة خطر عدوى المطثية العسيرة (NIDDK). وتشير MedlinePlus إلى ارتباط الاستعمال الطويل لمثبطات المضخة بزيادة خطر هشاشة العظام.

جراحة وإجراءات: طي القاع (fundoplication) الأشيع، بالمنظار الجراحي أو المفتوح، تلف جزءاً من المعدة حول المريء لتقوية العاصرة؛ وجراحة السمنة (تحويلة المعدة) لمن لديهم GERD وسمنة؛ وإجراءات منظارية أقل استخداماً (NIDDK). وتذكر NHS الإحالة للمنظار أو الجراحة في الحالات الشديدة.

المضاعفات

بدون علاج قد يسبب GERD (NIDDK): التهاب المريء وتضيقه ومريء باريت وسرطان المريء الغدي؛ وخارج المريء: الربو والسعال المزمن والبحة والتهاب الحنجرة وتآكل مينا الأسنان.

الوقاية

لا يمنع شيء المرض تماماً، لكن الوزن الصحي وترك التدخين وتجنب المحفزات ورفع رأس السرير وتجنب الأكل المتأخر تقلل الأعراض (NIDDK، NHS).

أسئلة شائعة