النقرس

ما هو؟

بحسب NIAMS: النقرس التهاب مفصلي يتميز بنوبات متكررة من ألم المفصل وتورمه، ويحدث حين يتراكم اليورات في الجسم ويكوّن «بلورات إبرية» في المفاصل، وتبدأ غالباً في الإصبع الكبير للقدم أو الأطراف السفلية. وتصفه MedlinePlus بأنه التهاب مفاصل يسبب ألماً وتورماً واحمراراً وعادة في مفصل واحد في كل مرة، وأن النوبة قد تستمر أسبوعاً أو أسبوعين. وتذكر CDC أنه يصيب غالباً مفصلاً واحداً وكثيراً ما يكون الإصبع الكبير، وأن النوبات تتبعها فترات خالية من الأعراض تسمى هدأة.

بحسب MedlinePlus: مع التشخيص المبكر والعلاج وتغيير نمط الحياة يُعد النقرس من «أكثر أشكال التهاب المفاصل قابلية للسيطرة». لا تتناول هذه الصفحة أرقام انتشار محددة.

الأسباب

بحسب NIAMS: اليورات مادة في الجسم مصدرها البيورينات الموجودة في أنسجة الجسم والأغذية. يحدث النقرس حين ينتج الجسم يورات زائداً أو لا يطرح منه كفاية في البول. وبحسب MedlinePlus: حمض اليوريك فضلة يصنعها الجسم عند تكسير البيورينات، وحين لا تستطيع الكلى ترشيح ما يكفي منه تتكون بلورات في المفاصل تثير الالتهاب. وتذكر NHS أنه قد يكون عائلياً.

عوامل الخطورة

بحسب NIAMS: الجنس الذكري، والتقدم في العمر، وسن اليأس، والكحول والمشروبات المحلاة بالسكر والأغذية عالية البيورين (خاصة من مصدر حيواني)، والسمنة والمتلازمة الأيضية ومرض الكلى المزمن وارتفاع ضغط الدم والحالات المصحوبة بسرعة تجدد الخلايا، وأدوية مثل مدرّات البول والأسبرين بجرعة منخفضة والنياسين بجرعة عالية والسيكلوسبورين، والتاريخ العائلي، وحالات وراثية نادرة (متلازمتا كيلي-سيغميلر وليش-نيهان).

وتضيف MedlinePlus قصور القلب والأغذية الغنية بالبيورين (اللحوم الحمراء والأحشاء وبعض المأكولات البحرية) والمشروبات الغنية بالفركتوز ومثبطات المناعة. وتضيف NHS ارتفاع الكوليسترول والسكري والتهاب مفصلي تنكسي (عظمي) وجراحة أو إصابة مفصلية سابقة. وتذكر CDC مقاومة الإنسولين وضعف وظيفة الكلى والبيرة والمشروبات الروحية، وأن الرجال أكثر إصابة.

الأعراض

بحسب NIAMS: «تبدأ نوبات النقرس غالباً فجأة في الليل، وقد يكون الألم الشديد كافياً لإيقاظك». ويصبح المفصل متورماً أحمر دافئاً، وتزول النوبة عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين مع تفاوت الفواصل بين النوبات. وتصف NHS ألماً مفاجئاً شديداً في مفصل، غالباً الإصبع الكبير، وقد يصيب القدم أو الكاحل أو اليد أو الرسغ أو المرفق أو الركبة، مع جلد ساخن متورم أحمر فوق المفصل.

كيف يُشخَّص؟

بحسب NIAMS: مراجعة التاريخ المرضي والأعراض والأدوية وعوامل الخطر، وفحص المفاصل، وقياس مستوى اليورات في الدم، وأخذ عينة سائل من أحد المفاصل المؤلمة للبحث عن بلورات اليورات، وفحوص تصويرية (أولتراساوند أو أشعة مقطعية) لكشف تراكم البلورات. وتذكر MedlinePlus تحليل السائل المفصلي وقياس حمض اليوريك في الدم أو البول. وتذكر NHS أنه إن لم تكن النتيجة واضحة فقد يُحال المريض إلى اختصاصي روماتيزم وتُجرى فحوص أخرى.

• حمض اليوريكتحليل

العلاج

تُذكر هنا فئات العلاج المستخدمة عادة وليست وصفة. يختار الطبيب الخطة وفق حالة كل شخص، ولا تغيّر أي دواء أو جرعة دون مختص.

بحسب NIAMS لنوبات النقرس الحادة: أدوية مضادة للالتهاب (بوصفة أو دونها)، وكولشيسين، وكورتيكوستيرويدات. وتذكر NHS مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين أو الستيرويدات، وتذكر CDC الأسيتامينوفين. ولعلاج فرط اليورات: مثبطات إنزيم زانثين أوكسيداز، وعوامل مدرّة لحمض اليوريك (uricosuric)، وأوريكاز. ويحدد الطبيب الفئة والجرعة بحسب حالتك وأمراضك الأخرى، ولا تبدأ أو توقف دواء دون استشارته.

بحسب NIAMS: «الالتزام بتناول الأدوية التي يصفها الطبيب لهذا الغرض بانتظام هو مفتاح الوقاية من نوبات النقرس». وتقول NHS إن أدوية خفض حمض اليوريك تُعطى عند تكرر النوبات.

أثناء النوبة بحسب NIAMS وNHS: وضع الثلج على المنطقة (حتى 20 دقيقة بحسب NHS) لتقليل التورم والألم، ورفع الطرف وإراحة المفصل، وشرب الماء الكافي، وتجنب الضغط على المفصل، وأخذ الدواء الموصوف مبكراً.

المتابعة

بحسب NIAMS: الانتظام على أدوية خفض اليورات الموصوفة هو المفتاح لمنع النوبات، وتُراقب مضاعفات القلب والأوعية بالحفاظ على وزن وغذاء صحيين. لا تتناول هذه الصفحة فترات فحوص متابعة محددة أو مستويات هدف لليورات.

المضاعفات

بحسب NIAMS: النقرس المزمن غير المعالج قد يسبب عقيدات (tophi) وهي ترسبات بلورية متصلبة تتلف المفصل بصورة دائمة. وتربطه NIAMS بارتفاع ضغط الدم ومرض الكلى المزمن والسكري وحصوات الكلى والنوبة القلبية وفشل القلب الاحتقاني. وتذكر NHS تلف المفاصل والعقيدات المؤلمة وحصوات الكلى، وتذكر MedlinePlus أن من الحالات المرتبطة حصوات الكلى ومرض الكلى المزمن والنقرس الكاذب (التهاب مفصلي بترسب بيروفوسفات الكالسيوم).

الوقاية

بحسب NIAMS: إنقاص الوزن بتقليل السعرات والرياضة، وتقليل الكحول (بما فيه البيرة الخالية من الكحول)، وتجنب المشروبات المحلاة بالسكر، وتقليل اللحوم الحمراء والأحشاء، وتجنب المأكولات البحرية عالية البيورين (المحار والسردين والأنشوجة)، واتباع نمط DASH الغني بالخضار والفواكه والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم. وتضيف NHS الإقلاع عن التدخين والتمارين دون إجهاد للمفاصل، وتخفيف الوزن تدريجياً وتجنب الحميات القاسية. وتوصي CDC بنشاط بدني معتدل 150 دقيقة أسبوعياً.

العيش مع الحالة

بحسب CDC وNIAMS: بين النوبات تأتي فترات هدأة، لكن التحكم المستمر باليورات والغذاء والوزن يقلل تكرار النوبات ومضاعفاتها. لا تتناول هذه الصفحة أرقامًا عن معدلات التكرار.

أسئلة شائعة