خشونة المفاصل (الفصال العظمي)

ما هو؟

بحسب NIAMS: «الفصال العظمي مرض مفصلي يحدث حين تتحلل أنسجة المفصل مع الزمن»، وهو أشيع أنواع التهاب المفاصل. وتقول MedlinePlus إنه نوع من التهاب المفاصل يصيب المفاصل فقط، وغالباً في اليدين والركبتين والوركين والرقبة وأسفل الظهر. وتصفه CDC بأنه مرض يحلل مفصلاً أو أكثر.

بحسب CDC: نحو 33 مليون بالغ أمريكي مصابون، وهو شائع خصوصاً بعد سن 45. ولا تتناول هذه الصفحة أرقامًا للمنطقة العربية.

الأسباب

بحسب NIAMS: تتغير أنسجة المفصل فتتحلل أجزاؤه تدريجياً مع الزمن، «ولا يحدث ذلك بسبب البلى البسيط للمفاصل». وتقول MedlinePlus إن الباحثين لا يعرفون السبب بدقة ويظنون أنه مزيج من عوامل في الجسم والبيئة. وتصف NHS الآلية بتحلل الغضروف الواقي عند أطراف العظام.

عوامل الخطورة

عوامل الخطر بحسب NIAMS وMedlinePlus وCDC وNHS: التقدم في العمر، والوزن الزائد أو السمنة، والإصابة أو الجراحة السابقة للمفصل، والحركات المتكررة (كالقفز والجري والرمي واللف)، وتشوه المفصل أو سوء توازنه، والتاريخ العائلي، وكون الشخص أنثى خصوصاً بعد 50. وتضيف CDC أن الإصابة بالمرض في مفصل ترفع خطر ظهوره في مفصل آخر، وتذكر NHS أمراضاً سابقة كالتهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس.

الأعراض

بحسب NIAMS: ألم عند استعمال المفصل، وتيبس يدوم عادة أقل من 30 دقيقة، وتورم في المفصل وحوله، وتغير في الحركة، وإحساس بارتخاء المفصل؛ وقد يشتد الألم ليلاً في المراحل المتقدمة. وتضيف MedlinePlus أن الألم يتحسن عادة بالراحة. وتذكر NHS الحساسية للمس وصوت احتكاك أو طقطقة عند الحركة، وتتفاوت الشدة كثيراً بين الأشخاص.

كيف يُشخَّص؟

بحسب NIAMS: «لا يوجد اختبار واحد للفصال العظمي». يشمل التقييم القصة المرضية والفحص البدني والتصوير (أشعة سينية ورنين مغناطيسي) وتحاليل دم لاستبعاد أسباب أخرى وعينات من السائل المفصلي لاستبعاد أسباب ألم أخرى. وتذكر NHS أن الطبيب يشتبه به إن كان العمر 45 فأكثر وكان الألم يزداد مع الاستعمال وكان التيبس الصباحي غائباً أو أقل من 30 دقيقة.

العلاج

تُذكر هنا فئات العلاج المستخدمة عادة وليست وصفة. يختار الطبيب الخطة وفق حالة كل شخص، ولا تغيّر أي دواء أو جرعة دون مختص.

بحسب NIAMS: أهداف العلاج تقليل الألم وتحسين وظيفة المفصل ومنع تقدم المرض والحفاظ على جودة الحياة. وتشمل الوسائل: التمارين (مدى الحركة والإطالة والتقوية والتمارين في الماء والتوازن، والأنشطة منخفضة الصدمة كالمشي وركوب الدراجة والسباحة وتاي تشي)، وإدارة الوزن، والدعامات أو الأحذية الطبية، والعلاج بالحرارة والبرودة، وأدوات المساعدة كالعكاز.

فئات الأدوية بحسب NIAMS: مسكنات فموية، ومضادات التهاب فموية، وكريمات أو بخاخات موضعية، وكورتيكوستيرويدات تُحقن غالباً، وبدائل حمض الهيالورونيك، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين. وتذكر MedlinePlus أيضاً العلاجات المكملة كالتدليك والوخز بالإبر. تُختار الفئة والخطة مع الطبيب بحسب حالتك، ولا تتناول هذه الصفحة الجرعات.

الجراحة: بحسب NIAMS قد يوصي الطبيب بها إذا لم تنفع العلاجات الأخرى، وتشمل قطع العظم وتبديل المفصل جزئياً أو كلياً. وتقول NHS إن الجراحة قد تُجرى لإصلاح المفصل التالف أو تقويته أو استبداله في الحالات الشديدة. ولا تتناول هذه الصفحة نتائج الجراحة أو مخاطرها.

الوقاية

تنصح NHS بنحو 150 دقيقة أسبوعياً من النشاط الهوائي المعتدل مع تمارين التقوية، وبخسارة الوزن الزائد، وبالحفاظ على وضعية جيدة وتجنب البقاء في وضعية واحدة طويلاً. ولا تتناول هذه الصفحة أدلة على أن ذلك يمنع ظهور المرض.

العيش مع الحالة

تقول CDC: «لا يوجد علاج شافٍ للفصال العظمي لكن يمكن التحكم فيه بفاعلية»، عبر النشاط البدني والوزن الصحي وحماية المفاصل وتنمية مهارات التدبير الذاتي والعلاج الطبيعي. وتذكر NIAMS الحرارة والبرودة وأدوات المساعدة وتجنب الحركات المتكررة كالانحناء المتكرر والأحذية الداعمة ومجموعات الدعم.

أسئلة شائعة