السمنة

ما هو؟

تقول MedlinePlus: «السمنة مرض يعني وجود دهون زائدة في الجسم»، وتُعد لدى البالغ عند مؤشر كتلة جسم 30 فأكثر، والشديدة عند 40 فأكثر. وبحسب WHO: زيادة الوزن لدى البالغين مؤشر 25 فأكثر والسمنة 30 فأكثر (المؤشر = الوزن بالكيلوغرام مقسوماً على مربع الطول بالمتر). وتصف NIDDK الحالة بأنها وزن أعلى مما يُعد صحياً بالنسبة للطول، يزيد خطر مشكلات صحية كثيرة.

تقول NIDDK (فئات البالغين 20 سنة فأكثر): 18.5–24.9 وزن صحي، و25–29.9 زيادة وزن، و30 فأكثر سمنة، و40 فأكثر سمنة شديدة.

تنبه NHS إلى أن مؤشر الكتلة لا يفرّق بين العضل والدهون فقد يصنّف شخصاً عضلياً خطأً، وأن نسبة الخصر إلى الطول وسيلة بديلة للتقييم. وتعتمد حدوداً أخفض لأصحاب خلفيات إثنية منها جنوب آسيا والصين وآسيا والشرق الأوسط وإفريقيا السوداء: زيادة الوزن 23–27.4 والسمنة 27.5 فأكثر. ولا تتناول هذه الصفحة طريقة تطبيق هذه الحدود محلياً.

أرقام الانتشار: بحسب WHO يعيش شخص من كل 8 في العالم مع السمنة، وبلغ عدد البالغين المصابين بالسمنة 890 مليوناً وبزيادة الوزن 2.5 مليار، وتضاعفت سمنة البالغين أكثر من مرتين منذ 1990. وبحسب CDC بلغت السمنة 41.9% من البالغين الأمريكيين خلال 2017–مارس 2020، والشديدة منها 9.2%. (أرقام CDC وNIDDK للولايات المتحدة ولا تنطبق بالضرورة على غيرها.)

الأسباب

بحسب WHO: السمنة ناتجة عن «اختلال بين الطاقة الداخلة (الغذاء) والطاقة المصروفة (النشاط البدني)»، وتسهم في ذلك محدودية توفر الغذاء الصحي بأسعار معقولة، وقلة أماكن النشاط البدني، وضعف استجابة النظم الصحية.

تذكر MedlinePlus عوامل منها التركيب الوراثي وعادات الأكل والجنس والعرق أو الإثنية ومستوى النشاط البدني وبعض الأدوية أو الحالات المرضية. وتضيف NHS: قلة النشاط، وتناول سعرات أكثر من الحاجة، وحالات صحة نفسية كالاكتئاب، وإعاقات جسدية تحد من الحركة، وأدوية معينة (الستيرويدات ومضادات الاكتئاب وحاصرات بيتا)، وحالات كامنة (اضطرابات الغدة الدرقية ومتلازمة تكيس المبايض ومتلازمة كوشينغ)، والاستعداد الوراثي والتقدم في العمر والتغيرات الهرمونية.

هذه حالة متعددة العوامل ولا تُختزل في «قوة الإرادة»؛ لا يُلام الشخص على عوامل وراثية وبيئية وطبية كهذه (صياغة تحريرية مبنية على تعدد العوامل في المصادر أعلاه).

عوامل الخطورة

العوامل المذكورة في قسم الأسباب (وراثية وغذائية وبيئية ودوائية وطبية) هي ما ورد في مصادر هذه الصفحة.

الأعراض

لم تذكر مصادر هذه الصفحة أعراضاً نوعية للسمنة نفسها. وتذكر NHS تحديات يومية مرتبطة بها منها ضيق النفس والإرهاق وآلام المفاصل والاكتئاب.

كيف يُشخَّص؟

يعتمد التصنيف على مؤشر كتلة الجسم (WHO وNIDDK وMedlinePlus)، وتذكر NHS نسبة الخصر إلى الطول بديلاً وتوصي بمراجعة مقدم الرعاية عند زيادة الوزن أو السمنة مع الرغبة في دعم لإنقاص الوزن، أو إذا تجاوز محيط الخصر نصف الطول، أو وجود سكري أو ارتفاع ضغط أو انقطاع نفس أثناء النوم، أو تاريخ عائلي للسمنة، أو الاشتباه باضطراب في الأكل.

العلاج

تُذكر هنا فئات العلاج المستخدمة عادة وليست وصفة. يختار الطبيب الخطة وفق حالة كل شخص، ولا تغيّر أي دواء أو جرعة دون مختص.

بحسب NIDDK: العلاج الأساسي تغيير السلوكيات الصحية، أي «اتباع خطة أكل صحي وزيادة النشاط البدني». وتتضمن البرامج المنظمة المصممة للفرد، كما تصفها NIDDK، «14 جلسة إرشاد أو أكثر على مدى 6 أشهر»، وخطة أكل فردية، و150 دقيقة أسبوعياً على الأقل من نشاط هوائي معتدل الشدة، وتسجيلاً يومياً للغذاء والنشاط، ودعماً منتظماً فردياً أو جماعياً أو عبر الإنترنت. وتقترح NIDDK هدفاً ابتدائياً هو إنقاص 5% من وزن الجسم خلال 6 أشهر. وتذكر MedlinePlus أن إنقاص 5–10% من الوزن قد يؤخر بعض الأمراض المرتبطة أو يمنعها. وهذه أرقام المصدر لا وصفة شخصية.

تذكر NIDDK الأدوية «عندما لا يكفي تغيير نمط الحياة»، وتساعد على إنقاص الوزن والحفاظ عليه مع استمرار الأكل الصحي والنشاط. وتذكر NHS فئات منها مثبطات الشهية (سيماغلوتايد وتيرزيباتيد وليراغلوتايد) ومثبط امتصاص الدهون (أورليستات)، وتشير WHO إلى إرشادات حديثة تدعم علاجات GLP-1 ضمن برامج شاملة. يُحدَّد الدواء وملاءمته مع الطبيب.

جراحة السمنة والتمثيل الغذائي تغيّر الجهاز الهضمي؛ وتذكر NIDDK ملاءمتها لمن مؤشره 35 فأكثر، أو أقل من ذلك مع حالات خطيرة مرتبطة كسكري النوع الثاني وانقطاع النفس أثناء النوم. وتذكر NHS معايير مشابهة (40 فأكثر أو 35 فأكثر مع حالات مرافقة). أما الأجهزة فخيارات أحدث لمن لم ينجح معهم غيرها، وبيانات سلامتها وفعاليتها طويلة الأمد محدودة (NIDDK). وتشير MedlinePlus إلى الإرشاد ومجموعات الدعم، وNHS إلى برامج إدارة الوزن بالتدريب والعلاج المعرفي السلوكي.

المضاعفات

تذكر MedlinePlus أن السمنة تزيد خطر: السكري من النوع 2، وأمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، والسكتة الدماغية، ومتلازمة التمثيل الغذائي، والفصال العظمي، وانقطاع النفس أثناء النوم، ومشكلات الحمل والخصوبة، وبعض السرطانات. وتضيف NHS الكبد الدهني وسرطانات الثدي والرحم والأمعاء. وتقدّر WHO أن ارتفاع مؤشر الكتلة فوق المثالي تسبب في نحو 3.7 مليون وفاة من الأمراض غير المعدية عام 2021.

يذكر CDC أن 58% من البالغين الأمريكيين المصابين بالسمنة لديهم ارتفاع ضغط الدم، ونحو 23% لديهم السكري (بيانات أمريكية).

الصفحات المرتبطة هنا: السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية والفصال العظمي والكبد الدهني والاكتئاب.

الوقاية

بحسب WHO: على المستوى الفردي الرضاعة الطبيعية الحصرية والحد من وقت الشاشات والغذاء الصحي، وعلى المستوى النظامي «إجراءات بنيوية ومالية وتنظيمية لتهيئة بيئات غذائية صحية». وتقول MedlinePlus إن نمط الحياة الذي يشمل أنماط أكل صحية ونشاطاً بدنياً منتظماً يدعم إدارة الوزن على المدى الطويل.

العيش مع الحالة

تؤكد WHO أن السمنة تتأثر بالبيئة والغذاء المتاح وأماكن الحركة لا بالفرد وحده. ويساعد مقدم الرعاية في وضع أهداف واقعية (MedlinePlus). لا تتناول هذه الصفحة نصائح تفصيلية عن المتابعة بعد العلاج.

أسئلة شائعة