الأعراض (6–10 من 20)

العرض 6: الدوخة (Dizziness)

التعريف: مصطلح عام يصف أحاسيس مختلفة، ويجب أن يوضّح المريض ما يقصده بالضبط لأن ذلك يغيّر التشخيص:

الأسباب

الفحوصات

قياس الضغط والنبض مستلقياً ثم واقفاً، سكر الدم، تعداد دم كامل، وظائف الكلى والأملاح، تخطيط القلب، وفحص عصبي. في الدوار الوضعي تُجرى مناورات خاصة (مثل ديكس-هالبايك) تكشف BPPV. التصوير بالرنين عند الاشتباه بسبب عصبي، وفحص السمع عند اشتباه مرض الأذن الداخلية.

العلاج

• BPPV: مناورة إعادة التوضيع (مثل إيبلي) يجريها الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي، وهي فعالة في نسبة كبيرة من الحالات.
• هبوط الضغط: تعويض السوائل ومراجعة الأدوية.
• أدوية قمع الدوار (مثل مضادات الهيستامين أو مهدئات الدهليز) تُستخدم لفترات قصيرة جداً بسبب تأخيرها لتعويض الجسم الطبيعي.
• علاج السبب الأساسي: فقر الدم، السكر، اضطراب النظم.
• تأهيل الدهليز (تمارين) في اختلالات التوازن المزمنة.

نصائح

• انهض ببطء من الجلوس أو الاستلقاء.
• اجلس أو استلقِ فور الشعور بالدوخة لتجنب السقوط.
• لا تقد السيارة أو تشغّل آلات أثناء نوبات الدوار.
• اشرب سوائل كافية، ولا تتخط الوجبات إن كنت تتناول أدوية سكر.
• أخبر طبيبك بكل الأدوية لأنها من أشيع الأسباب.

العرض 7: الإغماء (Syncope)

التعريف: فقدان مؤقت للوعي وللقدرة على الوقوف سببه انخفاض مفاجئ في تدفق الدم إلى الدماغ، ويتعافى المريض منه تلقائياً وبسرعة. يختلف عن النوبة الصرعية التي يغلب عليها تشنج وارتباك طويل بعد النوبة.

الأسباب

الفحوصات

العلاج

• الانعكاسي: التثقيف، تجنب المحرضات، السوائل والملح عند الحاجة وبتوجيه الطبيب، وتمارين مقاومة الإغماء (شد عضلات الساقين واليدين عند بدء الأعراض).
• الانتصابي: تعديل الأدوية، السوائل، الجوارب الضاغطة، النهوض التدريجي.
• القلبي: علاج السبب، وقد يشمل منظم نظم القلب أو علاج الصمام أو أدوية.

نصائح

• عند الشعور بقرب الإغماء: استلقِ وارفع الساقين، أو اجلس وأخفض الرأس بين الركبتين.
• للشاهد: ضع المغمى عليه على ظهره مع رفع الساقين، وتأكد من تنفسه، وإن لم يستيقظ خلال دقيقة أو لا يتنفس فاتصل بالإسعاف.
• لا تعطِ شيئاً بالفم لشخص فاقد الوعي.
• لا تقد السيارة بعد إغماء غير مفسَّر حتى يُقيَّم طبياً.

العرض 8: الخفقان (Palpitations)

التعريف: إحساس واعٍ بنبض القلب: سريع، قوي، متقطع، أو «قفزات». هو إحساس وليس بالضرورة مرضاً، فكثير منه حميد.

الأسباب

الفحوصات

تخطيط القلب (يلتقط النظم لحظة الإجراء فقط)، تحاليل: هيموغلوبين، أملاح، سكر، وظيفة الدرقية (TSH)، صدى القلب، جهاز هولتر 24–48 ساعة أو جهاز تسجيل أحداث لأسابيع للنوبات غير المتكررة، واختبار جهد عند الارتباط بالمجهود. وفي بعض الحالات تُجرى دراسة كهربية للقلب.

العلاج

• تجنب المحرضات: الكافيين والتدخين والكحول والمنبهات.
• علاج السبب: الدرقية، فقر الدم، الجفاف.
• اضطرابات النظم: أدوية ضابطة للنبض أو للنظم، مميّعات دم عند الرجفان الأذيني حسب تقدير خطر الجلطة، كَيّ كهربي (Ablation) أو جهاز مزروع في حالات مختارة.
• مناورات الجسم لبعض أنواع التسرع (مثل مناورة فالسالفا) تُجرى فقط بعد توجيه الطبيب.
• القلق: علاج سلوكي ونفسي مناسب.

نصائح

• دوّن توقيت النوبات وما سبقها ومدتها، ويُفضَّل قياس النبض أثناء النوبة إن أمكن.
• النبضات المبكرة العرضية شائعة وغالباً حميدة عند قلب سليم، لكن التأكد منها طبياً مهم.
• لا تتناول مشروبات الطاقة بإفراط.
• راجع الطبيب قبل أي مكمل أو دواء يؤثر على النبض.

العرض 9: السعال (Cough)

التعريف: رد فعل دفاعي لتنظيف المجاري التنفسية. يُصنَّف حسب المدة:

الأسباب

الفحوصات

القصة والفحص، أشعة الصدر، قياس التنفس، مسحات الفيروسات، فحص البلغم (زرع، مجهر للسل عند الاشتباه)، فحوصات الحساسية، تصوير مقطعي للصدر، منظار القصبات عند الحاجة، وتقييم الارتجاع أو الأنف والجيوب حسب الحالة.

العلاج

• مثبطات السعال (كابتات) لا تُستخدم عادةً إذا كان البلغم مفيداً لتنظيف الرئة، ويُنصح بحذر خاص عند الأطفال، وأدوية السعال والبرد لا تُعطى للأطفال الصغار إلا بتوجيه الطبيب.

نصائح

• الترطيب وتجنب المهيجات والدخان.
• ارفع رأس السرير إن كان السعال ليلياً مع ارتجاع.
• غطِّ الفم عند السعال، واغسل اليدين لتقليل العدوى.
• راجع الطبيب إن تجاوز السعال 3 أسابيع، ولا تنتظر 8 أسابيع إن ظهر أي إنذار.

العرض 10: الغثيان والقيء (Nausea & Vomiting)

التعريف: الغثيان إحساس بالرغبة في التقيؤ، والقيء إخراج قسري لمحتويات المعدة عبر الفم. يختلف عن «القلس» الذي يصعد دون جهد.

الأسباب

الفحوصات

تقييم الجفاف والعلامات الحيوية، سكر الدم، الكيتونات، أملاح الدم ووظائف الكلى، إنزيمات الكبد والبنكرياس، اختبار حمل، تحليل بول وبراز عند الحاجة، موجات فوق صوتية أو أشعة بطن عند الاشتباه بسبب جراحي، وتصوير الدماغ عند وجود إنذار عصبي.

العلاج

• تعويض السوائل هو العلاج الأهم: محلول معالجة الجفاف الفموي (ORS) بجرعات صغيرة متكررة، ووريدياً عند الفشل أو الجفاف الشديد.
• مضادات القيء (مثل أندانسيترون أو ميتوكلوبراميد) تُستخدم بوصفة أو توجيه الصيدلي حسب العمر والحالة.
• علاج السبب: جراحة، إيقاف الدواء المسبب، علاج السكري، علاج العدوى.
• القيء الحملي: تعديل غذائي، وفيتامين B6 مع مضادات القيء المناسبة في الحمل بإشراف الطبيب.
• في التسمم الغذائي والنزلات الفيروسية لا تُعطى المضادات الحيوية عادة.

نصائح

• ابدأ بالسوائل: رشفات صغيرة كل 5–10 دقائق، ثم أطعمة خفيفة (خبز محمص، أرز، موز) حين يتحسن التحمل.
• تجنب الأطعمة الدسمة والحارة والكافيين والكحول حتى التعافي.
• لا تُعطِ الأطفال أدوية مضادة للقيء دون توجيه الطبيب.
• حافظ على سلامة الغذاء: غسل اليدين، حفظ الطعام بدرجة مناسبة، طهي اللحوم جيداً.
• تجنّب تناول الأدوية المهيّجة للمعدة على معدة فارغة، وراجع الصيدلي.

جدول مقارنة سريع للأعراض 6–10