الجزء 14 من 19دليل تثقيفي

العلاجات الطبية (11–15)

يكتمل بهذا الجزء القسم الخامس (15 علاجاً). لا تُذكر جرعات، فهي تُحدَّد فردياً. و«متى يجب إيقافه» تعني متى تتوقف وتتصل بالطبيب أو الطوارئ، وليست دعوة لإيقاف دواء موصوف من تلقاء نفسك.

دليل تثقيفي: لم تُربط معلوماتها بعد بمصادر محققة لكل فقرة. لا تُستخدم للتشخيص أو العلاج أو تحديد الجرعات. في الحالات الطارئة اتصل بالإسعاف فوراً.

العلاج 11: الكورتيزون (الستيرويدات القشرية)

الأنواع

الشكل	أمثلة	الاستخدام
فموي	بريدنيزولون، بريدنيزون، ديكساميثازون	الالتهابات والحساسية الشديدة وأمراض المناعة
وريدي أو عضلي	هيدروكورتيزون، ميثيل بريدنيزولون، ديكساميثازون	الحالات الحادة والطوارئ
استنشاقي وأنفي	بوديسونيد، فلوتيكازون	الربو والتهاب الأنف التحسسي (راجع العلاج 8)
موضعي (جلدي)	هيدروكورتيزون، بيتاميثازون، كلوبيتازول	الأكزيما والصدفية والحساسية الجلدية
حقن موضعية	داخل المفصل أو حول الوتر	التهاب موضعي حاد

كيف يعمل؟

يشبه الهرمون الطبيعي الذي تفرزه الغدة الكظرية (الكورتيزول). يرتبط بمستقبلات داخل الخلايا فيُخمد الجينات المسببة للالتهاب ويُضعف نشاط جهاز المناعة. أثره قوي وسريع نسبياً.

لماذا يُستخدم؟

نوبات الربو وCOPD الحادة.
الحساسية الشديدة والطفح الواسع.
أمراض المناعة الذاتية: الروماتويد، الذئبة، التهاب الأوعية، التهاب الشريان الصدغي.
التهاب الأمعاء (كرون والتهاب القولون التقرحي) أثناء النوبات.
المتلازمة الكلوية (Nephrotic) وبعض أمراض الكلى والدم.
تورم الدماغ حول الأورام، والخناق عند الأطفال، وبعض أمراض الأعصاب.
التعويض عند قصور الغدة الكظرية.
منع الغثيان مع العلاج الكيميائي، وبعض حالات العين والأذن.

الآثار الجانبية

المدة	الأثر
قصيرة (أيام إلى أسابيع)	ارتفاع سكر الدم، زيادة الشهية، أرق وتقلب مزاج (قد يصل إلى هياج أو هوس نادراً)، احتباس سوائل وارتفاع ضغط، عسر هضم، صداع
طويلة (أشهر فأكثر)	زيادة وزن وتوزع الدهون على الوجه والبطن (مظهر كوشينغ)، هشاشة العظام، تمزق الأوتار وضعف العضلات، ترقق الجلد وكدمات، إعتام عدسة العين والجلوكوما، ارتفاع السكر أو ظهور السكري، ارتفاع الضغط، قرحة المعدة (خاصة مع مضادات الالتهاب)، ضعف المناعة والعدوى
كبت الغدة الكظرية	بعد الاستخدام الطويل يتوقف الجسم عن إنتاج الكورتيزول الذاتي
موضعي	ترقق الجلد وتمدد الأوعية والتشققات والتغير اللوني، ويزداد الخطر مع القوة العالية والاستخدام على الوجه والثنيات وعند الأطفال

متى يجب إيقافه (أو كيف)؟

لا يُوقَف فجأة بعد استخدام يزيد عن 2–3 أسابيع تقريباً (أو بجرعات عالية)، بل يُخفَّض تدريجياً بتوجيه الطبيب، لأن الإيقاف المفاجئ قد يسبب أزمة كظرية: ضعف شديد، قيء، ألم بطن، هبوط ضغط، دوخة، إغماء. وهي حالة طارئة.
«قواعد أيام المرض»: من يتناول الكورتيزون طويلاً قد يحتاج زيادة الجرعة عند الحمى أو العدوى الشديدة أو الجراحة. اسأل طبيبك عن خطتك واحمل بطاقة الستيرويد.
اطلب الطوارئ: قيء دموي أو براز أسود، ألم بطن شديد مفاجئ، ضعف وإغماء، اضطراب نفسي شديد أو أفكار إيذاء النفس، ضيق نفس مع تورم.
راجع الطبيب: حمى أو علامات عدوى (قد تكون أخف من المعتاد لأن الدواء يخفيها)، تغيّر الرؤية أو ألم العين، عطش وتبول كثير (ارتفاع السكر)، ألم عظام مفاجئ، وذمة مفرطة أو ارتفاع ضغط.
السكري: يُقاس السكر بتكرار أكبر وتُعدَّل الأدوية بتوجيه الطبيب.
الأطفال: الاستخدام الطويل قد يؤثر في النمو، فيُراقَب الطول.
اللقاحات: تُتجنَّب اللقاحات الحية عند الجرعات العالية المثبطة للمناعة، ويُراجَع الطبيب قبل أي لقاح.

نصائح

يُؤخذ غالباً صباحاً مع الطعام لتقليل الأرق وتهيج المعدة، ما لم يوجّه الطبيب بخلاف ذلك.
استخدم أقل جرعة لأقصر مدة ممكنة.
حماية العظام عند الاستخدام الطويل: كالسيوم وفيتامين D وحركة، وأدوية عظام عند الحاجة، وفحص كثافة العظام.
الكريمات الموضعية: طبّق طبقة رقيقة على الموضع المحدد فقط، ولا تستخدم كريماً قوياً على الوجه دون وصفة، ولا تضعه على جلد مصاب بعدوى أو قروح غير مشخصة.
لا تتناوله لـ«زيادة الطاقة» أو لبناء العضلات، فالضرر كبير.

العلاج 12: مضادات الهيستامين (Antihistamines)

الفئتان

الفئة	أمثلة	الخصائص
الجيل الأول	ديفينهيدرامين، كلورفينيرامين، هيدروكسيزين، بروميثازين	تدخل الدماغ بسهولة، مسببة للنعاس وجفاف الفم (أثر مضاد للكولين)، مدتها قصيرة
الجيل الثاني	لوراتادين، ديسلوراتادين، سيتريزين، ليفوسيتريزين، فيكسوفينادين، بيلاستين	أقل نعاساً وأطول مفعولاً (عادة مرة يومياً)، وقد يسبب السيتريزين نعاساً عند بعض الأشخاص

كيف تعمل؟

تحجب مستقبلات H1 فتمنع الهيستامين (المادة المسؤولة عن الحكة والعطاس وسيلان الأنف وتورم الجلد) من أداء مفعوله.

لماذا تُستخدم؟

التهاب الأنف التحسسي (حمى القش): العطاس والحكة وسيلان الأنف.
الشرى (الأرتيكاريا) والحكة والطفح التحسسي، ولسعات الحشرات الخفيفة.
التهاب الملتحمة التحسسي (قطرات العين).
الجيل الأول: دوار الحركة والغثيان، وأحياناً الحكة الليلية. ولا يُنصح باستخدامه منوّماً.

الآثار الجانبية

الفئة	الأثر
الجيل الأول	نعاس وضعف تركيز وبطء رد الفعل (يضعف القيادة والعمل)، جفاف الفم والعين، إمساك، احتباس بولي (خاصة مع تضخم البروستاتا)، تشوش الرؤية، ارتباك وسقوط وضعف ذاكرة عند كبار السن
الجيل الثاني	نعاس خفيف عند البعض، صداع، جفاف فم خفيف
عام	خفقان نادراً، وتفاعل مع الكحول والمهدئات يزيد النعاس

متى يجب إيقافها أو الحذر؟

حساسية شديدة (أنافيلاكسيس): تورم الوجه واللسان، صعوبة تنفس، دوخة أو إغماء، طفح واسع مع ضيق نفس. مضادات الهيستامين ليست علاجها الأساسي. الإبينفرين (الأدرينالين) وطلب الإسعاف هما الإجراء الفوري، ولا يُنتظَر تأثير حبة مضاد هيستامين.
تجنّب الجيل الأول عند كبار السن قدر الإمكان، وعند من لديهم احتباس بولي أو جلوكوما ضيقة الزاوية.
القيادة: لا تقد أو تشغّل آلات بعد الجيل الأول أو إن شعرت بالنعاس.
راجع الطبيب: استمرار الأعراض بعد أسبوعين من الاستخدام المنتظم، أو شرى مستمر أكثر من 6 أسابيع (شرى مزمن)، أو خفقان وارتباك وصعوبة تبول.
الأدوية المركبة (مع مزيلات احتقان مثل السودوإيفيدرين) قد ترفع الضغط والنبض، فتُتجنَّب عند مرضى القلب والضغط وفرط الدرقية إلا بتوجيه.
الأطفال: تُراجَع النشرة والطبيب قبل الاستخدام، وتُتجنَّب أدوية السعال والبرد المركبة للصغار.
الحمل والرضاعة: بعض الأنواع (مثل لوراتادين وسيتريزين) تُستخدم عادةً بتوجيه الطبيب، والجيل الأول قد يسبب النعاس للرضيع، فيُراجَع الطبيب.

نصائح

في التهاب الأنف التحسسي المستمر يكون بخاخ الكورتيزون الأنفي غالباً أكثر فعالية من الأقراص، وقد يُستخدم معها.
ابتعد عن المسبب (الغبار، حبوب اللقاح، الوبر) قدر الإمكان.
ابدأ الدواء قبل موسم الحساسية بأيام عند الحاجة لتحسين التأثير.
لا تستخدمها لتنويم الطفل ولا لعلاج السعال.

العلاج 13: الليفوثيروكسين (هرمون الغدة الدرقية)

نفصّل هنا الدواء نفسه، أما التشخيص وتفسير TSH فمذكوران في المرض 9 والفحص 14.

كيف يعمل؟

نسخة صناعية من هرمون T4. يُحوَّل في الجسم تدريجياً إلى T3 النشط، فيعوّض نقص الهرمون الطبيعي ويعيد معدل الأيض إلى مستواه. مفعوله بطيء التراكم، فيحتاج أسابيع ليستقر.

لماذا يُستخدم؟

قصور الغدة الدرقية بأنواعه (هاشيموتو، بعد استئصال الغدة أو اليود المشع، الخلقي).
بعد استئصال الدرقية.
علاج مثبّط في بعض أورام الدرقية تحت إشراف أخصائي الغدد الصماء.
حالات التضخم والعقد بتقدير الطبيب فقط.

الآثار الجانبية

المشكلة الأساسية الجرعة غير المناسبة وليس الدواء بحد ذاته:

الحالة	الأعراض
جرعة زائدة (فرط درقية دوائي)	خفقان ونبض سريع، رجفة، عصبية وقلق، أرق، تعرق، عدم تحمل الحرارة، فقدان وزن، إسهال، رجفان أذيني، ذبحة عند مرضى القلب، هشاشة العظام مع الإفراط الطويل
جرعة ناقصة	استمرار الأعراض (تعب، برودة، إمساك، زيادة وزن) وارتفاع TSH
الحساسية	نادرة، وتكون غالباً من المواد المضافة للأقراص لا من الهرمون

نقاط الاستخدام الصحيح

مرة يومياً في وقت ثابت، غالباً على معدة فارغة قبل الإفطار بـ30–60 دقيقة بالماء. وقد يناسب بعض المرضى أخذه قبل النوم بعد العشاء بساعات، بتوجيه الطبيب.
افصله 4 ساعات تقريباً عن: الحديد، والكالسيوم، والمغنيسيوم، ومضادات الحموضة، والسوكرالفات، وبعض مكملات الألياف. ويتأثر امتصاصه أيضاً بالقهوة والمنتجات الغنية بفول الصويا والألياف العالية، والاستخدام الطويل لمثبطات المضخة.
ثبّت المنتج التجاري قدر الإمكان، فتغييره قد يغيّر الامتصاص قليلاً، وإذا تغيّر يُعاد فحص TSH.
بعد أي تعديل في الجرعة: يُعاد TSH بعد نحو 6–8 أسابيع، ثم سنوياً عند الاستقرار.
الحمل: تزداد الحاجة غالباً، فيُراجَع الطبيب فور تأكد الحمل أو عند التخطيط له لتعديل الجرعة وفحص TSH.
البيوتين (في مكملات الشعر والأظافر) لا يضر الدواء لكنه يشوّه نتائج تحليل الدرقية، فيُوقَف قبل الفحص حسب تعليمات المختبر.

متى يجب إيقافه أو مراجعة الطبيب؟

لا يُوقَف من تلقاء نفسك في القصور الدائم، فالأعراض تعود تدريجياً.
راجع الطبيب سريعاً: خفقان وسرعة نبض مستمرة، رجفة شديدة، ألم صدر، ضيق نفس، أرق شديد، فقدان وزن غير مفسر، أو نوبات هلع.
طوارئ: ألم صدر، إغماء، نبض سريع جداً غير منتظم.
الجرعة الفائتة: اتبع النشرة أو الصيدلي، ولا تضاعف الجرعة دون توجيه.
كبار السن ومرضى القلب: يبدأ العلاج غالباً بجرعة منخفضة وزيادة تدريجية.
ممنوع استخدامه للتخسيس. الجرعات الزائدة على من ليس لديه قصور تضر القلب والعظام ولا تعطي نتيجة آمنة.

العلاج 14: البنزوديازيبينات والمنوّمات (Benzodiazepines & Z-drugs)

الأنواع

الفئة	أمثلة
بنزوديازيبينات	ديازيبام، لورازيبام، ألبرازولام، كلونازيبام، ميدازولام
منوّمات «Z»	زولبيديم، زوبيكلون، إيزوبيكلون

كيف تعمل؟

تعزّز تأثير GABA (الناقل العصبي المثبّط) في الدماغ، فتهدّئ الجهاز العصبي وتخفف القلق وتُحدث النعاس وتوقف التشنجات وتُرخي العضلات.

لماذا تُستخدم؟

الاستخدام	الملاحظة
التشنجات المستمرة (الصرع الحاد)	علاج طارئ
انسحاب الكحول	تحت إشراف طبي
القلق الحاد أو نوبات الهلع	لأمد قصير جداً
قبل الإجراءات والتنظير	تهدئة
التقلصات العضلية الحادة	لمدة قصيرة
الأرق قصير المدى	لفترة محدودة، وليس حلاً دائماً

ليست خيار الصف الأول لعلاج القلق المزمن أو الأرق المزمن. فالعلاج السلوكي المعرفي (CBT وCBT-I) ومضادات الاكتئاب في القلق أفضل على المدى الطويل (راجع المرض 10 والعرض 19).

الآثار الجانبية

الأثر	التفاصيل
نعاس وبطء وفقدان توازن	يضعف القيادة والعمل، ويستمر أحياناً إلى صباح اليوم التالي
السقوط والكسور	خطر كبير عند كبار السن (كسر الورك)
اضطراب الذاكرة والتركيز	نسيان الأحداث التالية للجرعة
التحمّل والاعتماد	يتطور خلال أسابيع، وقد يحدث حتى بالجرعات الموصوفة
أعراض الانسحاب	قلق مرتد، أرق، رجفة، تعرق، خفقان، وفي الحالات الشديدة تشنجات قد تهدد الحياة
تثبيط التنفس	خطر شديد عند الجمع مع الأفيونات أو الكحول أو مهدئات أخرى (تحذير مشدد من الهيئات الصحية)
تفاعلات متناقضة	هياج أو عدوانية عند بعض المرضى وكبار السن
منوّمات Z	سلوكيات نوم معقدة (مشي أو أكل أو قيادة أثناء النوم دون وعي)، وهي نادرة لكنها خطيرة وتستوجب الإيقاف فوراً
الحمل	قد تؤثر في الجنين والمولود، فيناقش الطبيب البدائل

متى يجب إيقافها؟

لا تُوقَف فجأة بعد استعمال منتظم (أسابيع فأكثر): يجب خفض الجرعة تدريجياً بإشراف طبيب، فالإيقاف المفاجئ قد يسبب تشنجات.
اطلب الطوارئ: بطء شديد أو توقف التنفس، عدم الاستجابة أو صعوبة الإيقاظ، زرقة الشفاه، أي جرعة زائدة أو جمع مع كحول أو أفيونات. وفي المستشفى يوجد ترياق (فلومازينيل) يُستخدم بحذر.
أوقفه وراجع الطبيب: سلوكيات نوم معقدة (منوّمات Z)، هياج وعدوانية، ارتباك أو فقدان ذاكرة مزعج، أو دوخة وسقوط.
مدة الاستخدام: غالباً أيام إلى أسبوعين، وحتى 4 أسابيع كحد أقصى في الأرق والقلق، ولا يُوصى بتجاوز ذلك دون مبرر.
لا تجمعها مع الكحول أو الأفيونات أو المنومات الأخرى.
لا تقد حتى يزول النعاس.

نصائح

اطلب بدائل غير دوائية: CBT-I، ونظافة النوم (راجع العرض 19)، وعلاج القلق النفسي.
لا تشارك الدواء ولا تأخذه «للضرورة» من شخص آخر، واحفظه في مكان آمن بعيداً عن الأطفال والمراهقين لخطر سوء الاستخدام.
إذا شعرت أنك تحتاج زيادة الجرعة لتحصل على التأثير نفسه، أو تخاف من التوقف، فهذه إشارات اعتماد: راجع الطبيب ولا تستمر وحدك، فالمساعدة متاحة وخطة التخفيض التدريجي فعّالة.
أفكار إيذاء النفس مع هذه الأدوية أو بدونها حالة تستدعي مساعدة فورية: الإسعاف أو أقرب طوارئ أو شخص موثوق (ويُنصح بإدراج خطوط المساعدة المحلية بعد التحقق منها).

العلاج 15: اللقاحات (Vaccines)

كيف تعمل؟

تعرّض جهاز المناعة لـجزء من الميكروب أو نسخة غير ضارة منه فيتعلّم الجسم التعرف عليه ويصنع أجساماً مضادة وخلايا ذاكرة. فعند الإصابة الحقيقية يكون الدفاع أسرع وأقوى وتقل شدة المرض أو لا يحدث.

أنواع اللقاحات

النوع	أمثلة
حية موهنة	الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، جدري الماء، الروتا الفموي، بعض لقاحات السفر
معطلة (ميتة)	الإنفلونزا الحقنية، التهاب الكبد A، شلل الأطفال الحقني
وحدات فرعية ومقترنة (Conjugate)	المكورات الرئوية، المستدمية النزلية (Hib)، المكورات السحائية، التهاب الكبد B، الحزام الناري (غير الحي)، فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)
ذوفانات (Toxoid)	التيتانوس والدفتيريا
mRNA وناقلات فيروسية	بعض لقاحات كوفيد-19 وRSV

لماذا تُستخدم؟

الوقاية من أمراض خطيرة: الحصبة، شلل الأطفال، التهاب الكبد B وA، الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي، المكورات الرئوية والسحائية، الإنفلونزا، الروتا، HPV (والوقاية من سرطان عنق الرحم)، الحزام الناري، كوفيد-19، وغيرها. وتحمي أيضاً المجتمع عبر المناعة المجتمعية (من لا يستطيعون التطعيم كالرضع وضعاف المناعة).

الجداول والفئات

الجدول الوطني للتطعيم يختلف بين الدول، فاتبع جدول بلدك الصادر عن الجهة الصحية الرسمية.
الحوامل: لقاحات موصى بها حسب الإرشادات (مثل التيتانوس والدفتيريا والسعال الديكي، والإنفلونزا، ولقاحات أخرى بتوصية الطبيب)، واللقاحات الحية تُؤجَّل غالباً أثناء الحمل.
كبار السن والمصابون بأمراض مزمنة: الإنفلونزا السنوية، المكورات الرئوية، الحزام الناري، RSV، كوفيد حسب التوصية.
المسافرون: لقاحات حسب الوجهة (التهاب الكبد A، الحمى الصفراء، التيفوئيد، المكورات السحائية...) تُراجَع قبل السفر بأسابيع.
ضعف المناعة: تُنسَّق اللقاحات مع الطبيب، ويُتجنَّب الحي منها.

الآثار الجانبية

الشيوع	الأثر
شائعة وخفيفة (يوم إلى يومين)	ألم وتورم واحمرار موضع الحقن، حمى خفيفة، تعب، صداع، ألم عضلي، وعند الرضع حمى وانزعاج
أقل شيوعاً	حمى أعلى، وطفح خفيف بعد بعض اللقاحات الحية بأيام
الإغماء	قد يحدث بعد الحقن (خاصة عند المراهقين) نتيجة رد فعل لا إرادي، فيُنصح بالجلوس 15 دقيقة بعدها
نادرة جداً	حساسية شديدة (حالات قليلة لكل مليون جرعة، وتحدث غالباً خلال دقائق، ولهذا يبقى المتلقي تحت المراقبة في مكان التطعيم)
نادرة جداً حسب اللقاح	التهاب عضلة القلب بعد لقاحات mRNA (غالباً عند الشباب الذكور وعادة خفيف)، متلازمة غيلان باريه بعد بعض اللقاحات بنسب ضئيلة جداً، انغلاف الأمعاء مع لقاح الروتا، تشنجات حمّية عند الأطفال

الفوائد تفوق المخاطر في اللقاحات الموصى بها، والمخاطر النادرة تُرصَد باستمرار ويُحدَّث التوجيه عند الحاجة.

متى يُؤجَّل التطعيم أو يُمنع؟ وكيف نتصرف؟

التأجيل: مرض حاد متوسط إلى شديد مع حمى (نزلة البرد الخفيفة لا تمنع عادةً).
المنع: حساسية شديدة سابقة من جرعة سابقة للقاح نفسه أو من أحد مكوناته، ويُقيَّم الأمر مع طبيب مختص.
اللقاحات الحية: تُتجنَّب أثناء الحمل وعند ضعف المناعة الشديد (علاج كيميائي، جرعات كورتيزون عالية، بعض أدوية المناعة).
اطلب الطوارئ فوراً: صعوبة تنفس أو بلع، تورم الوجه أو الحلق، طفح واسع، دوخة شديدة أو إغماء، ضعف شديد، أو نبض سريع بعد التطعيم.
راجع الطبيب: حمى مرتفعة مستمرة أكثر من يومين إلى ثلاثة، بكاء لا يهدأ عند رضيع لساعات، تشنج، ألم صدر أو خفقان أو ضيق نفس خلال أيام (خاصة بعد لقاحات mRNA)، ضعف أو تنميل يتصاعد.
الإبلاغ: يمكن الإبلاغ عن أي أثر جانبي مقلق للجهة الصحية أو لنظام اليقظة الدوائية في بلدك.

أسئلة شائعة وحقائق

الاعتقاد	الحقيقة
«اللقاحات تسبب التوحد»	لا. دراسات ضخمة في بلدان عدة لم تجد علاقة
«اللقاح المعطل يُصيبني بالمرض»	لا، فهو لا يحتوي على ميكروب حي قادر على التكاثر
«المناعة الطبيعية أفضل»	الإصابة قد تمنح مناعة لكنها تكلّف مضاعفات ووفيات وإعاقات يمكن تجنبها
«الرضيع صغير ومناعته ضعيفة»	الجدول مصمم ليبدأ في أوقات تحمي الرضيع حين يكون أكثر عرضة
«لقاح الإنفلونزا يسبب الإنفلونزا»	لا. قد تظهر أعراض خفيفة بسبب استجابة الجسم، وقد يصاب الشخص بعدوى أخرى متزامنة
«يكفي لقاح واحد مدى الحياة»	بعضها يحتاج جرعات داعمة أو تجديداً (التيتانوس، الإنفلونزا السنوية)

نصائح

احتفظ بسجل التطعيم (بطاقة أو تطبيق رسمي) وشاركه مع طبيبك.
لا تُهمل الجرعات المتأخرة: غالباً لا حاجة لإعادة السلسلة، بل تُستكمل من حيث توقفت بتوجيه الطبيب.
يمكن إعطاء أكثر من لقاح في الزيارة نفسها وفق الإرشادات.
استخدم خافض الحرارة للانزعاج بعد التطعيم بتوجيه الطبيب أو الصيدلي، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال.
اسأل عن اللقاحات الموصى بها عند تغير حالتك (حمل، سن 50، مرض مزمن، سفر).

جدول مقارنة سريع للعلاجات 11–15

العلاج	الاستخدام الرئيسي	أخطر أثر	أهم محظور أو شرط	متى تطلب الرعاية فوراً
الكورتيزون	الالتهاب والمناعة والحساسية	هشاشة العظام، ارتفاع السكر، عدوى، كبت الكظر	لا يُوقَف فجأة بعد الاستخدام الطويل	قيء دموي، إغماء وضعف شديد، اضطراب نفسي شديد
مضادات الهيستامين	الحساسية والحكة	نعاس واحتباس بولي وارتباك (الجيل الأول)	تجنّب الجيل الأول لدى المسنين	تورم الحلق وصعوبة التنفس (إبينفرين وإسعاف)
الليفوثيروكسين	قصور الدرقية	فرط درقية دوائي ورجفان أذيني	ثبات الوقت وفصله عن الحديد والكالسيوم	ألم صدر ونبض سريع شديد وإغماء
البنزوديازيبينات والمنومات	التشنجات والقلق الحاد والأرق القصير	اعتماد، تثبيط تنفس مع الأفيونات والكحول، سقوط	لا إيقاف مفاجئ، ولا جمع مع الكحول والأفيونات	بطء التنفس وعدم الاستجابة، جرعة زائدة
اللقاحات	الوقاية من الأمراض المعدية	حساسية شديدة نادرة جداً	لا لقاح حي في الحمل وضعف المناعة الشديد	تورم الوجه، صعوبة تنفس، دوخة شديدة بعد التطعيم

ملخص القسم الخامس: العلاجات الخمسة عشر

#	العلاج	#	العلاج
1	المضادات الحيوية	9	مضادات الاكتئاب
2	الباراسيتامول ومضادات الالتهاب	10	الإنسولين
3	مثبطات مضخة البروتون	11	الكورتيزون
4	الستاتينات	12	مضادات الهيستامين
5	الميتفورمين	13	الليفوثيروكسين
6	خافضات ضغط الدم	14	البنزوديازيبينات والمنومات
7	مميعات الدم ومضادات الصفيحات	15	اللقاحات
8	بخاخات الربو وCOPD

روابط مقترحة للربط لاحقاً

الكورتيزون ← الربو، الأكزيما، الروماتويد، السكري، هشاشة العظام
مضادات الهيستامين ← الطفح الجلدي، السعال، الربو، الأنافيلاكسيس
الليفوثيروكسين ← قصور الدرقية، TSH، التعب، الحمل
البنزوديازيبينات ← الأرق، الاكتئاب والقلق، الإغماء والدوخة، الجرعة الزائدة
اللقاحات ← الإنفلونزا، الربو، الحمل، الأطفال، السفر

المراجع المقترحة

مصادر مقترحة للتحقق منها وربطها بالمعلومات، وليست استشهادات مرتبطة بعد.

WHO وCDC وECDC (اللقاحات والجداول)، الإرشادات الوطنية للتطعيم في بلدك، ACR وEULAR وAAAAI/EAACI (الكورتيزون والحساسية)، الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA)، NICE والكلية الملكية للأطباء النفسيين وAPA (البنزوديازيبينات والاعتماد)، FDA وEMA وBNF (نشرات الأدوية والتحذيرات)، دليل MSD وNHS. تُسجَّل تواريخ المراجعة على كل صفحة، وتُراجَع عند صدور تحذيرات أو تحديث للجداول، ويُعرَض النص على صيدلي إكلينيكي أو طبيب مختص قبل النشر.