فيتامين د

ما هو؟

فيتامين د يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم الذي يبني العظام القوية ويقي من هشاشتها، ويحتاجه الجسم أيضًا لحركة العضلات ونقل الإشارات العصبية ومقاومة الجهاز المناعي للجراثيم والفيروسات (ODS).

ويضبط كمية الكالسيوم والفوسفات اللذين تحتاجهما العظام والأسنان والعضلات (NHS)، ويُسمى «فيتامين الشمس» لأن الجلد يصنعه حين يتعرض للشمس (MedlinePlus).

الشمس

• يصنعه الجلد المكشوف من أشعة الشمس، ويقل ذلك مع الغيوم والتلوث والتقدم في العمر والبشرة الداكنة، والزجاج يحجبه، والواقي الشمسي يقلله (ODS).

الطعام

• قليل من الأطعمة يحتويه طبيعيًا: الأسماك الدهنية كالسلمون والتونة والماكريل وزيوت كبد السمك، وكميات قليلة في كبد البقر وصفار البيض والجبن والفطر؛ وبعض الأطعمة مدعّمة به كالحليب وحبوب الإفطار، ويختلف التدعيم بين البلدان (ODS وNHS).

المكملات

• نوعان: D2 وD3، وكلاهما يرفع مستواه في الدم، وقد يرفعه D3 أكثر ولمدة أطول، ويُمتص أفضل مع وجبة فيها بعض الدهون (ODS).

لماذا يهم؟

نقصه عند الأطفال يسبب الكساح: عظام لينة ضعيفة مشوهة ومؤلمة، وعند المراهقين والبالغين يسبب لين العظام: ألمًا في العظام وضعفًا في العضلات (ODS). وقد يسبب أيضًا هشاشة العظام عند البالغين (MedlinePlus).

ومن علامات الكساح ولين العظام: تقوّس الساقين عند الأطفال، وتورم الرسغين وألمهما، وآلام الظهر والكتفين والأضلاع والحوض والساقين، وضعف العضلات وتغير المشية وصعوبة صعود الدرج، وسهولة الكسور، وقصر القامة وتأخر بزوغ الأسنان عند الأطفال (NHS).

وتصف وزارة الصحة السعودية الكساح بأنه شائع، وتنصح الأمهات بمواصلة الرضاعة الطبيعية.

أهم النقاط

• الشمس وحدها قد لا تكفي في الخليج: تذكر مراجعة علمية نُشرت عام 2019 نسبًا مرتفعة من النقص في دول مجلس التعاون رغم وفرة الشمس، وتعزوها إلى عادات تقلل التعرض للشمس، واللباس الساتر، ولون البشرة، والعمر، والسمنة.
• لا يُنصح بفحص فيتامين د روتينيًا لكل الناس، بل يُطلب عند الاشتباه بمشكلة أو لمن هم أكثر عرضة (MedlinePlus).
• لا يحدث التسمم بفيتامين د من الشمس، بل من الإفراط في المكملات (ODS وNHS).
• الرضيع الذي يرضع رضاعة طبيعية يحتاج مكملًا، لأن حليب الأم وحده لا يكفي (ODS).
• لا تدعم المصادر الرسمية استخدامه لإنقاص الوزن أو للوقاية من الاكتئاب أو السكري (ODS).

الكميات اليومية الموصى بها

وتوصي NHS البريطانية بـ10 ميكروغرامات يوميًا لمن عمره سنة فأكثر بما في ذلك الحوامل والمرضعات، وبـ8.5 إلى 10 ميكروغرامات للرضّع حتى عمر سنة، وبأخذها طوال العام لمن لا يخرج كثيرًا أو يرتدي ملابس تغطي معظم جلده خارج البيت. (الميكروغرام الواحد = 40 وحدة دولية.)

هذه قيم تغذوية مرجعية للأصحاء كما نشرتها مصادرها، وليست جرعات علاج النقص؛ فعلاج النقص وجرعته يحددهما الطبيب، وبعض الحالات الطبية تجعل الحد الآمن أقل (NHS).

فحص فيتامين د

يقيس الفحص عادة 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم، وهو أدق طريقة لمعرفة كفاية الجسم منه. ولا يحتاج تحضيرًا خاصًا، وتُسحب العينة من الذراع في أقل من 5 دقائق (MedlinePlus).

وتختلف الحدود بين المختبرات والدراسات؛ فكثير من الدراسات في الدول العربية تعدّ أقل من 20 نانوغرام/مل نقصًا و30 فأكثر كفاية (المجلة الصحية لشرق المتوسط)، ولذلك يُعتمد في التفسير على تقرير مختبرك وطبيبك.

فئات خاصة

الأكثر عرضة لنقصه:

• الرضّع الذين يرضعون رضاعة طبيعية (ODS).
• كبار السن، لأن الجلد يصنع منه أقل مع العمر (ODS).
• من نادرًا ما يعرّضون جلدهم للشمس، ومنهم من يرتدي ملابس تغطي معظم الجلد خارج البيت ومن لا يخرج كثيرًا (ODS وNHS).
• أصحاب البشرة الداكنة؛ فكلما زادت دكنة البشرة قلّ ما يصنعه الجلد (ODS).
• من لديهم أمراض تقلل امتصاص الدهون كداء كرون والداء البطني والتهاب القولون التقرحي، ومن لديهم سمنة أو أجروا جراحة تحويل المعدة (ODS).
• مرضى الكلى أو الكبد، ومن يتناولون أدوية مثل الستيرويدات (MedlinePlus).
• الحوامل؛ وتعدّ وزارة الصحة السعودية الحمل من عوامل خطر الكساح، وتوصي NHS الحوامل والمرضعات بمكمل.

وفي الخليج تذكر مراجعة نُشرت عام 2019 أن المستوى كان أقل من 20 نانوغرام/مل لدى 81% من الفئات المدروسة في السعودية، وأن ما يصل إلى 82.5% من 60,979 مريضًا في الإمارات لديهم نقص أو عدم كفاية، ونحو 86% من المشاركين في البنك الحيوي القطري. وهي أرقام دراسات بتعريفات مختلفة، وليست مسحًا سكانيًا موحدًا.

المخاطر والمحاذير

الإفراط في المكملات لفترة طويلة قد يرفع الكالسيوم في الدم فيضعف العظام ويضر الكليتين والقلب (NHS). ومستويات الدم فوق 375 نانومول/لتر (150 نانوغرام/مل) قد تسبب غثيانًا وقيئًا وضعفًا عضليًا وتشوشًا وألمًا وفقدان شهية وجفافًا وكثرة التبول والعطش وحصى الكلى، والمستويات الشديدة الارتفاع قد تسبب فشلًا كلويًا واضطراب نظم القلب وحتى الوفاة (ODS).

تداخلات دوائية: الأورليستات يقلل امتصاصه، والبريدنيزون قد يخفض مستواه، وقد تقل فعالية بعض الستاتينات مع الكميات العالية منه، ومدرّات البول الثيازيدية مع مكملاته قد ترفع الكالسيوم كثيرًا؛ فأخبر طبيبك بكل مكملاتك (ODS).

حدود المعرفة

ماذا تقول الأدلة؟ بحسب ODS: مكملات فيتامين د مع الكالسيوم تزيد قوة العظام قليلًا عند كبار السن، لكن لا يُعرف بوضوح هل تقلل السقوط أو الكسور؛ ولا يبدو أنها تقلل خطر سرطان الثدي أو القولون أو الرئة أو أمراض القلب، ولا تمنع الاكتئاب، ولا تحسن سكر الدم، ولا تساعد على إنقاص الوزن.

ولا توجد أدلة كافية لاستخدامه وحده للوقاية من كوفيد-19 أو علاجه (NHS).

ووجدت مراجعة منهجية في المجلة الصحية لشرق المتوسط (2026) ارتباطًا بين نقص فيتامين د والمتلازمة الأيضية في الدول العربية، لكن الأدلة رصدية ويقينها منخفض، فلا تثبت أن النقص سبب.

إرشادات وقت التعرض للشمس في NHS خاصة بالمملكة المتحدة، ولم نجد في مصادر هذه الصفحة توصية مماثلة لدول الخليج أو لمن يرتدي لباسًا ساترًا. ولا تذكر المصادر جرعات علاج النقص، فهي قرار الطبيب.

أسئلة شائعة