التهاب المفاصل الروماتويدي

ما هو؟

بحسب NIAMS: التهاب المفاصل الروماتويدي مرض «مناعي ذاتي مزمن (طويل الأمد) يصيب المفاصل غالباً»، يهاجم فيه الجهاز المناعي أنسجة الجسم فيسبب ألماً وتورماً وتيبساً وفقداً لوظيفة المفاصل. وتذكر MedlinePlus أنه يصيب عادة الرسغ والأصابع لكنه قد يمس أي نسيج مفصلي وأجهزة أخرى كالعينين والجلد والقلب والأعصاب والدم والرئتين. وتقول CDC إنه يتلف أساساً مفاصل اليدين والرسغين والركبتين وقد يصيب الرئتين والقلب والعينين.

وبحسب NHS: حالة طويلة الأمد تسبب ألماً وتورماً وتيبساً في المفاصل، خاصة اليدين والقدمين والرسغين. لا تتناول هذه الصفحة أرقام انتشار محددة، وتذكر NIAMS أن نحو ضعفين إلى ثلاثة أضعاف من الرجال من النساء مصابات.

الأسباب

بحسب NIAMS: السبب الدقيق غير معروف لكن ثلاثة عوامل تسهم: جينات تؤثر في عمل الجهاز المناعي (دون أن تضمن وحدها حدوث المرض)، وعوامل بيئية «كدخان السجائر قد تحفز المرض لدى من لديهم جينات معينة» ومنها الاستنشاقات والبكتيريا والفيروسات والتهاب اللثة وأمراض الرئة، وهرمونات الجنس إذ تصاب النساء أكثر وقد يتغير المرض مع الحمل. وتقول NHS إن الجهاز المناعي يهاجم خلايا بطانة المفاصل خطأً وإن المحفز غير واضح.

عوامل الخطورة

بحسب NIAMS وMedlinePlus: التقدم في العمر (مع إمكان الحدوث في أي سن)، والجنس الأنثوي، والتاريخ العائلي، والتدخين الطويل، والسمنة، والتهاب اللثة، وأمراض الرئة. وتضيف CDC أن الخطر يبلغ ذروته بين 50 و59 سنة، وأن النساء أكثر إصابة بمرتين إلى ثلاث، وتذكر جينات HLA class II وتعرضات الطفولة كتدخين الوالدين. وتذكر NHS الأنوثة والتاريخ العائلي والتدخين.

الأعراض

بحسب NIAMS: ألم مفصلي في الراحة والحركة مع ألم عند اللمس وتورم وسخونة، وتيبس مفصلي يدوم أكثر من 30 دقيقة غالباً بعد الاستيقاظ، وتورم يعيق الأنشطة اليومية، وتعب وقلة طاقة وحمى خفيفة أحياناً وفقدان شهية. وتكون الأعراض غالباً متناظرة على جانبي الجسم، وتختلف شدة المرض بين الأشخاص. وتذكر CDC ألماً وتيبساً في أكثر من مفصل وفقد وزن وضعفاً، وفترات تفاقم وهدأة. وتذكر NHS نوبات تفاقم، وتذكر MedlinePlus عقيدات روماتويدية (كتل صلبة تحت الجلد قرب المفاصل).

كيف يُشخَّص؟

بحسب MedlinePlus: لا يوجد اختبار تشخيصي واحد؛ يقوم التقييم على التاريخ المرضي والعائلي والفحص السريري، وفحوص دم أو تصوير (أشعة سينية أو أولتراساوند) لاستبعاد حالات أخرى، والإحالة إلى اختصاصي روماتيزم شائعة. وبحسب NIAMS: فحوص الدم تشمل العامل الروماتويدي (RF) وأجساماً مضادة anti-CCP وتعداد الدم الكامل وسرعة الترسيب والبروتين التفاعلي C، إضافة إلى فحوص لوظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية والعضلات، والتصوير بالأشعة السينية والرنين المغناطيسي والأولتراساوند (يساعدان في كشف المرض مبكراً) وفحوص أخرى بحسب الحالة. وتذكر CDC الفحص السريري والأشعة والتحاليل ومراجعة التاريخ الصحي.

العلاج

تُذكر هنا فئات العلاج المستخدمة عادة وليست وصفة. يختار الطبيب الخطة وفق حالة كل شخص، ولا تغيّر أي دواء أو جرعة دون مختص.

بحسب NIAMS فئات العلاج: أدوية مضادة للالتهاب، وكورتيكوستيرويدات، وأدوية معدلة لسير المرض (DMARDs)، ومعدلات الاستجابة الحيوية (biologics)، ومثبطات JAK. وتصف CDC أن DMARDs تبطئ تقدم المرض وتمنع تشوه المفصل وأن الأدوية الحيوية تثبط مكونات محددة من الجهاز المناعي. يختار الطبيب (غالباً اختصاصي الروماتيزم) الفئة والجرعة ومدتها وفق حالتك وفحوصك، ولا تغيّر الدواء بنفسك. وتذكر MedlinePlus أيضاً أن الجراحة قد تكون خياراً.

بحسب NHS: لا شفاء، لكن الأدوية طويلة الأمد تخفف الأعراض وتبطئ التفاقم، مع العلاج الطبيعي والوظيفي، والجراحة لمشكلات المفاصل الشديدة. وتقول MedlinePlus: «لا يوجد علاج شافٍ للالتهاب الروماتويدي لكن العلاج المبكر يمكن أن يمنع تفاقم الأعراض».

نمط الحياة بحسب NIAMS: موازنة الراحة والرياضة (راحة أكثر حين يكون المرض نشطاً)، وحماية المفاصل بالجبائر والأدوات المساعدة، وإدارة التوتر بالاسترخاء أو اليوغا أو التاي تشي، ومراقبة الأعراض لكشف النوبة، والوزن الصحي والتغذية المتوازنة، والدعم النفسي والاجتماعي. وتذكر MedlinePlus النشاط البدني وتجنب إصابات المفاصل والإقلاع عن التدخين.

المتابعة

بحسب NIAMS يشارك في رعاية المرض فريق يضم اختصاصي روماتيزم ومعالجين طبيعيين ووظيفيين وجراحي عظام ومقدم الرعاية الأولية واختصاصي أقدام وقلب ورئة وصيدلياً واختصاصي تغذية ومختصاً نفسياً. لا تتناول هذه الصفحة فترات متابعة أو فحوص مراقبة محددة لأدوية المرض.

المضاعفات

بحسب NIAMS: عقيدات روماتويدية، وفقر الدم، وألم الرقبة، وجفاف العينين والفم، والتهاب الأوعية الدموية أو الرئتين أو القلب، وتندب الرئة والتهابها. وتذكر NIAMS (صفحة التشخيص) مشكلات مرافقة منها هشاشة العظام والمضاعفات القلبية الوعائية والتنفسية وزيادة خطر العدوى. وتذكر NHS متلازمة النفق الرسغي والتهاب أعضاء أخرى (الرئتين والقلب والعينين) وزيادة خطر النوبة القلبية والسكتة. وتذكر MedlinePlus أمراض القلب والرئة ومضاعفات العين واضطرابات النوم.

وبحسب NIAMS إذا لم يُعالج قد يسوء المرض ويصيب مفاصل أكثر ويزيد العجز.

العيش مع الحالة

هدف العلاج بحسب NIAMS: السيطرة على المرض حتى «الهدأة أو شبه الهدأة» دون علامات أو أعراض. وتقول NHS إن كثيراً من المصابين تمر عليهم أشهر أو سنوات بين النوبات ويواصلون العمل والنشاط الطبيعي مع العلاج الجيد. لا تتناول هذه الصفحة نسب هدأة محددة.

أسئلة شائعة