قصور الغدة الدرقية

ما هو؟

بحسب NIDDK: «قصور الغدة الدرقية هو حين لا تنتج الغدة الدرقية هرمونات كافية لتلبية حاجة جسمك». وتتحكم الغدة في كيفية استخدام الجسم للطاقة وتؤثر في كل عضو تقريباً. ويصيب نحو 5 من كل 100 أمريكي من سن 12 فأكثر، ومعظم الحالات خفيفة بأعراض قليلة واضحة.

وتذكر MedlinePlus أن الغدة تنظّم استخدام الطاقة وتؤثر في التنفس ومعدل القلب والوزن والهضم والمزاج.

الأسباب

بحسب NIDDK: أشيع الأسباب مرض هاشيموتو، ثم التهاب الغدة (ثلاثة أنواع: تحت الحاد وبعد الولادة والصامت)، وقصور خلقي، واستئصال الغدة جراحياً، والعلاج الإشعاعي، وبعض الأدوية (للقلب والاضطراب ثنائي القطب والسرطان)، ونادراً نقص اليود أو أمراض النخامية والوطاء.

هاشيموتو، بحسب NIDDK، اضطراب مناعي ذاتي ينتج فيه الجهاز المناعي أجساماً مضادة تهاجم الغدة فتعجز عن إنتاج هرمونات كافية، وهو أشيع سبب للقصور. ولا يُعرف سببه كاملاً؛ تُذكر العوامل الوراثية وعدوى فيروسية (كالتهاب الكبد C) وبعض الأدوية والعلاجات الحاوية على اليود والتعرض لسموم منها الإشعاع النووي.

عوامل الخطورة

بحسب NIDDK: النساء ومن فوق الستين، ومشكلات سابقة في الغدة أو جراحتها أو العلاج باليود المشع، والتعرض لإشعاع في الغدة أو الرقبة أو الصدر، وتاريخ عائلي لمرض الغدة، والولادة خلال الأشهر الستة الماضية، ومتلازمة تيرنر، وأمراض مناعية ذاتية (الداء الزلاقي ومتلازمة سجوجرن وفقر الدم الخبيث والسكري من النوع الأول والثاني والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة).

وتذكر NIDDK أن هاشيموتو أشيع بـ4 إلى 10 أضعاف لدى النساء، وغالباً يظهر في عمر 30 إلى 50 سنة.

الأعراض

بحسب NIDDK: إرهاق، وزيادة وزن، وعدم تحمل البرد، وألم المفاصل والعضلات، وجفاف الجلد، وتساقط الشعر، واضطراب الدورة، ومشكلات الخصوبة، وبطء النبض، واكتئاب. وتتطور الأعراض ببطء على أشهر أو سنوات. وتضيف MedlinePlus انتفاخ الوجه والإمساك وتضخم الغدة (الدراق).

وتذكر NHS أيضاً صعوبة التركيز وانخفاض المزاج وبحة الصوت. وتتشابه الأعراض مع حالات أخرى.

كيف يُشخَّص؟

بحسب NIDDK لا يُبنى التشخيص على الأعراض وحدها: تاريخ مرضي وفحص سريري وتحاليل دم للغدة، مع فحوص تصوير لتأكيد التشخيص ومعرفة السبب.

فحوص الدم (NIDDK): TSH هرمون من النخامية يخبر الغدة بكمية T4 وT3؛ وارتفاعه يدل عادة على القصور. وانخفاض T4 قد يدل على القصور، و«T4 الحر» يفضّله كثيرون لأنه يعكس الوظيفة بدقة أكبر. وتشخّص فحوص الأجسام المضادة الاضطرابات المناعية كهاشيموتو. وتذكر MedlinePlus أيضاً فحص T3 وتصويراً (مسح الغدة والموجات فوق الصوتية واختبار امتصاص اليود المشع). وفي هاشيموتو قد يؤكد الموجات فوق الصوتية التشخيص إن غابت الأجسام المضادة.

• هرمون منبه الدرقية (TSH)تحليل

العلاج

تُذكر هنا فئات العلاج المستخدمة عادة وليست وصفة. يختار الطبيب الخطة وفق حالة كل شخص، ولا تغيّر أي دواء أو جرعة دون مختص.

بحسب NIDDK: يُعالج بدواء الليفوثيروكسين، وهو هرمون «مطابق لهرمون تصنعه الغدة السليمة»، ويتوفر أقراصاً أو سائلاً أو كبسولات هلامية. ويُفحص الدم بعد 6 إلى 8 أسابيع ثم بعد 6 أشهر ثم سنوياً لضبط الجرعة. وتذكر NHS أنه غالباً مدى الحياة، وأن المتابعة تمنع آثاراً جانبية كالغثيان والإسهال والصداع واضطراب النوم. ويحدد الطبيب الدواء والجرعة وفق التحاليل، ولا تغيّر دواءك دون مختص.

الحمل (NIDDK): قصور الغدة غير المعالج يؤثر في الأم والجنين، وأدوية الغدة آمنة في الحمل، وكثيرات يحتجن جرعة أعلى بتوجيه الطبيب.

الغذاء (NIDDK): من لديهم هاشيموتو أو اضطراب مناعي في الغدة قد يكونون حساسين لليود، فيُتجنب الأعشاب البحرية والطحالب؛ وتحتاج الحامل مزيداً من اليود. وقد تعيق امتصاص الدواء مواد منها عصير الجريب فروت والصويا ومتعددات الفيتامينات الحاوية على الحديد والكالسيوم (صفحة هاشيموتو).

المضاعفات

بحسب NIDDK: ارتفاع الكوليسترول، ونادراً غيبوبة الوذمة المخاطية في الحالات الشديدة غير المعالجة وتتطلب رعاية طبية فورية. وتضيف صفحة هاشيموتو أمراض القلب وفشله وارتفاع الضغط. وتذكر NHS مشكلات القلب والعظام وهشاشة العظام، ومضاعفات الحمل (تسمم الحمل والعيوب الخلقية والإجهاض) عند غياب العلاج أو سوء ضبطه؛ وتذكر MedlinePlus الإجهاض واضطراب نمو الجنين.

العيش مع الحالة

تنصح NIDDK في هاشيموتو بالالتزام بالدواء والمتابعة المنتظمة بتحاليل الدم. تقدم NHS دعماً عبر منظمات مرضى بريطانية لم تُعتمد هنا.

أسئلة شائعة