حاسبات الصحة

لماذا يهم؟

مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو "مقياس محسوب للوزن نسبة إلى الطول"، وتصفه CDC بأنه "أداة فرز لتقدير حالة الوزن" وليس أداة تشخيص مرض.

معادلة ميفلين-سانت جيور تقدّر معدل الأيض الأساسي (الطاقة التي يحتاجها الجسم في الراحة التامة)، وهو رقم مفيد لتقدير السعرات اليومية لكن يبقى تقديراً إحصائياً لا قياساً مباشراً.

تحويل وحدات سكر الدم (mg/dL وmmol/L) والسكري التراكمي (% وmmol/mol) ضروري لأن المختبرات حول العالم لا تستخدم الوحدة نفسها دائماً.

معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) يقيس كفاءة الكلى في تنقية الدم، وهو من أكثر الأرقام استخدامًا لمتابعة وظائف الكلى، ويُحسب عادة من نتيجة الكرياتينين في الدم مع العمر والجنس.

كيف تُستخدم؟

مؤشر كتلة الجسم: BMI = الوزن بالكيلوغرام ÷ (الطول بالمتر)², وهي المعادلة المترية المذكورة في دليل CDC لحساب مؤشر كتلة الجسم.

تصنيف وزن البالغين (20 سنة فأكثر) حسب CDC: أقل من 18.5 نقص وزن، من 18.5 إلى أقل من 25 وزن صحي، من 25 إلى أقل من 30 زيادة وزن، 30 فأكثر سمنة (وتقسّم CDC السمنة نفسها إلى درجة أولى 30–<35، ثانية 35–<40، وثالثة (شديدة) 40 فأكثر).

معدل الأيض الأساسي بمعادلة ميفلين-سانت جيور كما وردت في جدول مرجعي (Endotext، فصل العلاج الغذائي للسمنة، الجدول 12)، للبالغين فوق 19 سنة (الوزن بالكيلوغرام والطول بالسنتيمتر): للرجال RMR = (9.99 × الوزن) + (6.25 × الطول) − (4.92 × العمر) + 5، وللنساء RMR = (9.99 × الوزن) + (6.25 × الطول) − (4.92 × العمر) − 161.

تحويل سكر الدم: تنص وثيقة NIDDK "Diabetes in America" حرفياً على "Conversion: mg/dL x 0.0555 = mmol/L"، أي أن mmol/L تساوي mg/dL مضروبة في 0.0555.

تحويل السكري التراكمي إلى متوسط السكر التقديري (eAG): حسب الصيغة المنشورة من دراسة ADAG (نَيثان وزملاؤه)، كما وردت في مقالة مستضافة على PubMed Central التابعة لمكتبة الطب الوطنية الأمريكية: eAG (mg/dL) = 28.7 × A1C − 46.7.

تحويل وحدة السكري التراكمي بين النسبة المئوية (NGSP/DCCT) ووحدة mmol/mol الدولية (IFCC)، حسب معادلة NGSP الرسمية: IFCC (mmol/mol) = (10.93 × النسبة%) − 23.50، وعكسياً NGSP (%) = (0.09148 × IFCC mmol/mol) + 2.152.

معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) بمعادلة CKD-EPI لعام 2021 الخالية من عامل العرق، كما وردت حرفياً ومتطابقة في كل من NKF وNIDDK: eGFR = 142 × min(الكرياتينين/κ,1)^α × max(الكرياتينين/κ,1)^-1.2 × 0.9938^العمر × 1.012 (عامل إضافي للإناث فقط)، حيث κ=0.7 وα=-0.241 للإناث، وκ=0.9 وα=-0.302 للذكور (الكرياتينين بوحدة mg/dL، العمر بالسنوات).

مراحل eGFR (مل/دقيقة/1.73م²) وفق تصنيف المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى: 90 فأكثر: طبيعي أو مرتفع؛ 60–89: انخفاض خفيف؛ 45–59: انخفاض خفيف إلى متوسط؛ 30–44: انخفاض متوسط إلى شديد؛ 15–29: انخفاض شديد؛ أقل من 15: فشل كلوي.

حدود المعرفة

تقول CDC صراحة: "BMI is a screening measure and is not intended to diagnose disease or illness" (مؤشر كتلة الجسم أداة فرز وليس مخصصاً لتشخيص مرض).

عتبات تصنيف وزن البالغين في CDC مخصصة لمن عمرهم 20 سنة فأكثر، ولا تنطبق على الأطفال والمراهقين الذين يُستخدم لهم مخطط نمو مختلف.

معادلة ميفلين-سانت جيور تقدير إحصائي لمتوسط مجموعة من الأشخاص، فقد يختلف الاستهلاك الفعلي للفرد عن الرقم المحسوب.

تحويلات الوحدات (سكر الدم والسكري التراكمي) عمليات حسابية بحتة لا تُغيّر تفسير النتيجة الطبي؛ القرار السريري يبقى للطبيب المعالج بالاستناد إلى الفحص والسياق الكامل.

كل الحسابات تجري محلياً في متصفح الزائر؛ الصفحة لا تخزّن ولا ترسل الأرقام التي يدخلها أحد إلى أي خادم.

يفترض هذا المعامل أن وظائف الكلى مستقرة؛ المصدر (NIDDK/NKDEP) ينص: 'Creatinine-based estimates of kidney function are only useful when renal function is stable' — أي أنه غير دقيق أثناء الإصابة الكلوية الحادة (AKI) أو عند تغيّر مستوى الكرياتينين.

لا يُنصح باستخدام هذه المعادلات لدى الأشخاص ذوي الكتلة العضلية أو النظام الغذائي الشديد الاختلاف عن المعتاد (مثل مبتوري الأطراف، المصابين بالشلل، كمال الأجسام، أو السمنة المفرطة)، وفق نص المصدر: 'Persons with extremes in muscle mass and diet' تُستثنى من دقة المعادلة، وتُفضَّل تصفية الكرياتينين (creatinine clearance) بدلاً منها.

لا تُستخدم هذه المعادلة للأطفال؛ المصدر ينص صراحة على استخدام معادلة Bedside Schwartz لمن هم دون 18 عامًا: 'the Bedside Schwartz equation should be used' للمرضى دون سن 18.

الحمل من الحالات التي لا يُنصح فيها باستخدام هذه المعادلات بسبب عدم استقرار الكرياتينين الوظيفي أثناءه: 'This includes pregnant women' ضمن الفئات التي يُستبعد استخدام المعادلة لديها.

النتيجة تقديرية وليست قياسًا مباشرًا لوظائف الكلى — المصدر: 'the reported eGFR is the best estimate of a patient's GFR; it is not the patient's actual GFR'، وتبقى الدقة متفاوتة بين الأفراد.

تتطلب المعادلة قيم كرياتينين معايَرة (IDMS-traceable/standardized) من المختبر؛ نتائج غير معايرة قد تُعطي قيمة eGFR غير دقيقة.

أسئلة شائعة