الإنفلونزا

ما هو؟

تعرّف CDC الإنفلونزا بأنها «مرض تنفسي معدٍ تسببه فيروسات الإنفلونزا التي تصيب أنسجة الأنف والحلق وأحياناً الرئتين»، وتتراوح من الخفيفة إلى الشديدة وقد تكون مميتة أحياناً. وتصفها WHO بأنها عدوى تنفسية حادة تنتقل بسهولة بالرذاذ ويتعافى معظم الناس بدون تدخل.

أنواع الفيروس بحسب WHO: النوعان A وB يتداولان موسمياً (A تُصنف بحسب البروتينات السطحية، وتتداول حالياً A(H1N1)pdm09 وA(H3N2)؛ وB لها سلالتا Yamagata وVictoria)، والنوع C نادر ويسبب عدوى خفيفة، والنوع D يصيب الماشية فقط. تحدث الأوبئة الشتوية في المناطق المعتدلة، وفي المناطق المدارية يستمر التداول على مدار السنة مع تفشيات غير منتظمة.

الأرقام بحسب WHO: نحو مليار إصابة سنوياً بينها 3 إلى 5 ملايين شديدة، و290 ألفاً إلى 650 ألف وفاة تنفسية سنوياً؛ و99% من وفيات الأطفال دون 5 سنوات بالتهابات الجهاز التنفسي السفلي المرتبطة بالإنفلونزا في الدول النامية.

الأسباب

تسببها فيروسات الإنفلونزا. تقول CDC إن معظم الخبراء يرون أنها تنتشر أساساً بالرذاذ الذي ينتج حين يسعل المصاب أو يعطس أو يتكلم، وأقل شيوعاً بلمس سطح ملوث ثم الوجه. وتصل مدة الحضانة نحو يومين (من 1 إلى 4). وتصل العدوى ذروتها في أول 3 أيام، ويكون البالغ السليم معدياً من يوم قبل الأعراض وحتى 5 إلى 7 أيام بعدها، وأطول لدى صغار الأطفال وضعاف المناعة.

عوامل الخطورة

بحسب CDC وMedlinePlus، فئات أكثر عرضة للمضاعفات: البالغون من 65 سنة فأكثر، والحوامل، والأطفال دون 5 سنوات (ولا سيما دون سنتين)، ومن لديهم أمراض مزمنة مثل الربو والسكري وأمراض القلب، ومن مؤشر كتلة الجسم لديهم 40 فأكثر. وتضيف WHO ضعاف المناعة والعاملين الصحيين، وتضيف NHS أمراض الرئة والكبد والكلى والدماغ والأعصاب.

لا تتضمن هذه الصفحة قائمة CDC التفصيلية للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

الأعراض

تبدأ الأعراض عادة فجأة (CDC): حمى أو إحساس بالحمى والقشعريرة، وسعال، والتهاب حلق، وسيلان أو انسداد أنف، وألم عضلات أو جسم، وصداع، وتعب. القيء والإسهال أكثر عند الأطفال. وليس لدى كل مصاب حمى؛ وتذكر CDC أن نحو 8% من الحالات الإيجابية لم تظهر عليهم أعراض.

تذكر WHO بدء الأعراض بعد 1 إلى 4 أيام من العدوى وزوالها عادة خلال أسبوع، مع احتمال استمرار السعال أسبوعين أو أكثر. وتقارن MedlinePlus وNHS بين الإنفلونزا والزكام: الزكام يتطور تدريجياً ونادراً ما يصاحبه حمى، أما الإنفلونزا فتبدأ فجأة وتصحبها حمى وإرهاق شديد يمنع النشاط المعتاد.

كيف يُشخَّص؟

تذكر WHO أن التشخيص سريري أثناء الأوبئة، وأن التأكيد المخبري (كشف المستضد أو العزل الفيروسي أو RT-PCR) مطلوب للتحديد القاطع. وبحسب MedlinePlus يأخذ مقدم الرعاية التاريخ والأعراض ومسحة من الأنف أو الحلق؛ والاختبارات السريعة تعطي نتيجة خلال 15 إلى 20 دقيقة لكنها أقل دقة من الاختبارات الأشمل التي تستغرق ساعة أو عدة ساعات.

العلاج

تُذكر هنا فئات العلاج المستخدمة عادة وليست وصفة. يختار الطبيب الخطة وفق حالة كل شخص، ولا تغيّر أي دواء أو جرعة دون مختص.

«يتعافى معظم المصابين بالإنفلونزا ذاتياً دون رعاية طبية» (MedlinePlus). الرعاية الداعمة: الراحة والسوائل وتخفيف الأعراض (WHO)؛ وتذكر NHS الراحة وشرب الماء وخافضات الحرارة المسكنة مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، وأن المضادات الحيوية لا تفيد في العدوى الفيروسية.

المضادات الفيروسية (تُوصف مع الطبيب): دواء بوصفة طبية يتوفر أقراصاً أو سائلاً أو مسحوقاً مستنشقاً أو وريدياً، وهو غير المضاد الحيوي. لا يحتاجه معظم أصحاب الإنفلونزا الخفيفة، ويُوصى به لمن هم أكثر عرضة للمضاعفات أو شديدو المرض أو المنومون. يكون أفضل خلال يومين من بدء الأعراض ويظل مفيداً إن بدأ لاحقاً لدى عالي الخطر أو شديد المرض؛ يقصر المرض بنحو يوم وقد يمنع بعض المضاعفات كالالتهاب الرئوي (CDC). ومن الأدوية المذكورة بالاسم في صفحة CDC أوسيلتاميفير. وتوصي WHO بها لعالي الخطر أو الحالات الشديدة.

تنصح CDC بالبقاء في المنزل وتجنب الاختلاط إلا للرعاية الطبية، والعودة للنشاط حين تتحسن الأعراض ويزول الحمى 24 ساعة دون خافض حرارة. لا تغيّر دواءً أو تبدأ أخرى دون استشارة.

المضاعفات

بحسب CDC: الالتهاب الرئوي الجرثومي والتهاب الأذن والتهاب الجيوب الأنفية وتفاقم الأمراض المزمنة كفشل القلب الاحتقاني والربو والسكري. وتضيف MedlinePlus التهاب القصبات، والتهاب عضلة القلب (myocarditis) والدماغ (encephalitis) والعضلات (myositis وrhabdomyolysis). وتذكر WHO الالتهاب الرئوي والإنتان (sepsis)، وأن المرض الشديد يغلب لدى الفئات المعرضة.

الوقاية

«أفضل طريقة للوقاية من الإنفلونزا لقاح سنوي» (MedlinePlus، CDC، WHO). وتذكر CDC وWHO عادات صحية: تغطية السعال والعطاس والتخلص من المناديل وغسل اليدين بانتظام وتجنب مخالطة المرضى وتحسين جودة الهواء. وتوصي NHS بالتطعيم لفئات الخطر. لا تتناول هذه الصفحة تفاصيل اللقاح وفعاليته.

العيش مع الحالة

أثناء المرض: راحة وسوائل وتخفيف الأعراض والبقاء بعيداً عن الآخرين حتى يزول الحمى 24 ساعة (CDC). راجع الطبيب مبكراً إن كنت من الفئات الأكثر عرضة لأن المضاد الفيروسي يعمل أفضل مبكراً. يمكن أن يستمر السعال أسبوعين أو أكثر بحسب WHO.

أسئلة شائعة