الكحول وتأثيره الصحي

ما هو؟

الكحول هو الإيثانول الموجود في المشروبات الكحولية، وتصفه منظمة الصحة العالمية بأنه «مادة نفسية وسامة لها خصائص تؤدي إلى الإدمان». وتقول MedlinePlus إنه مثبط للجهاز العصبي المركزي يمكن أن يغيّر المزاج والسلوك وضبط النفس، ويضعف الذاكرة والتفكير الواضح والتناسق الحركي.

الجرعة القياسية (standard drink) تحتوي على نحو 14 غراماً من الكحول النقي بحسب MedlinePlus وNIAAA، وهو ما يعادل تقريباً 12 أونصة (نحو 355 مل) من البيرة العادية بتركيز 5%، أو 5 أونصة (نحو 150 مل) من النبيذ بتركيز 12%، أو 1.5 أونصة (نحو 45 مل) من المشروبات الروحية المقطرة بتركيز 40%.

وتُعرّف CDC وMedlinePlus «الشرب المعتدل» بأنه كأس واحدة أو أقل يومياً للنساء، وكأسان أو أقل يومياً للرجال. أما «الشرب غير المنضبط» (binge drinking) فتُعرّفه NIAAA وCDC وMedlinePlus بأنه نمط شرب يرفع تركيز الكحول في الدم إلى 0.08% أو أكثر، ويحدث عادة بأربع كؤوس أو أكثر للنساء أو خمس كؤوس أو أكثر للرجال خلال نحو ساعتين.

ويُعرَّف «الشرب المفرط» (heavy drinking) بحسب CDC وNIAAA بأنه ثماني كؤوس أو أكثر أسبوعياً للنساء، و15 كأساً أو أكثر أسبوعياً للرجال. وتصف NIAAA أيضاً «الشرب شديد الكثافة» بأنه ضعف حد الشرب غير المنضبط أو أكثر: ثماني كؤوس أو أكثر للنساء، و10 كؤوس أو أكثر للرجال في المناسبة الواحدة.

وتؤكد منظمة الصحة العالمية أنه لا يوجد مستوى من شرب الكحول خالٍ من الخطر تماماً، وأن مستوى الخطر يعتمد على الكمية والتكرار والحالة الصحية والعمر والجنس وخصائص الشخص وسياق الشرب، وأن معظم الأضرار المرتبطة بالكحول تأتي من الشرب غير المنضبط المتكرر أو المستمر بكثرة.

لماذا يهم؟

تقول منظمة الصحة العالمية إن للكحول دوراً سببياً في أكثر من 200 مرض وإصابة وحالة صحية، مع أن 31 منها فقط يمكن حالياً قياس عبئها عالمياً. وتقدّر المنظمة أن الكحول يسبب 2.6 مليون وفاة حول العالم سنوياً (بيانات 2019): 1.6 مليون منها بأمراض غير معدية، و700 ألف بإصابات، و300 ألف بأمراض معدية.

وبحسب المنظمة، شكّل الرجال نحو 2 مليون من هذه الوفيات والنساء نحو 600 ألف، وكانت أعلى معدلات الوفيات لكل 100 ألف نسمة في إقليمي أوروبا (52.9) وأفريقيا (52.2)، وكانت الفئة العمرية 20-39 سنة الأكثر تضرراً بنسبة 13% من إجمالي الوفيات المرتبطة بالكحول. وانخفض معدل هذه الوفيات لكل 100 ألف نسمة عالمياً بنسبة 20.2% بين عامي 2010 و2019.

وتقدّر المنظمة أن نحو 400 مليون شخص من سن 15 فأكثر (7% من هذه الفئة) كانوا يعانون اضطرابات استخدام الكحول، منهم 209 ملايين (3.7%) يعانون الاعتماد على الكحول. كما تنسب المنظمة إلى الكحول 474 ألف وفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية، و4.4% من حالات السرطان المشخَّصة عالمياً و401 ألف وفاة بالسرطان، و298 ألف وفاة في حوادث الطرق (منها 156 ألف سببها شرب شخص آخر غير المتوفى).

وتصف منظمة الصحة العالمية الكحول بأنه مادة مسرطنة ثابتة علمياً، وتذكر من السرطانات المرتبطة به: سرطان الثدي والكبد والرأس والرقبة والمريء والقولون والمستقيم. وتذكر NIAAA (نقلاً عن المعهد الوطني للسرطان الأمريكي) أن إجماعاً علمياً قوياً يؤكد أن شرب الكحول يمكن أن يسبب عدة أنواع من السرطان، وأن شرب كأس واحدة يومياً فقط قد يرفع خطر سرطان الثدي لدى المرأة بنسبة 5% إلى 15% مقارنة بمن لا يشربن.

وبحسب CDC في الولايات المتحدة، يرتبط شرب أي نوع من المشروبات الكحولية بزيادة خطر السرطان، ويزداد خطر بعض أنواعه (ومنها سرطان الثدي لدى النساء) مع أي كمية من الكحول، وتنسب الهيئة أكثر من 20 ألف وفاة سنوياً في الولايات المتحدة إلى سرطانات مرتبطة بالكحول.

وعلى صعيد القلب والأوعية، تذكر NIAAA أن الشرب المفرط طويل الأمد يرفع خطر ارتفاع ضغط الدم واضطراب نظم القلب وزيادة معدل ضربات القلب، وقد يضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)، ويرفع خطر مرض القلب الإقفاري والنوبة القلبية مع الشرب المفرط المزمن، وتحذر من أن حتى المستويات المنخفضة من الشرب قد تحمل بعض الخطر. كما تذكر أن الكحول يتداخل مع مسارات التواصل في الدماغ ويمكن أن يرفع خطر السكتة الدماغية.

وتذكر CDC أن من الآثار الصحية طويلة الأمد للإفراط في شرب الكحول: أمراض الكبد، وأمراض القلب، والسكتة، وضعف الجهاز المناعي، واضطراب تعاطي الكحول، ومشكلات نفسية منها الاكتئاب والقلق، ومشكلات في الذاكرة قد تصل إلى الخرف.

وعلى صعيد الكبد، تذكر NIAAA أن الشرب المفرط يمكن أن يسبب تدرجاً من الحالات: تراكم الدهون في الكبد، فالتهاب الكبد الدهني، فالتهاب الكبد نفسه، فالتليف، فـتشمّع الكبد، وقد يصل إلى سرطان خلايا الكبد. انظر أيضاً مرض الكبد المرتبط بالكحول.

أما البنكرياس فتذكر NIAAA أن سوء استخدام الكحول طويل الأمد قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس، الذي قد يضعف إنتاج الإنزيمات الهاضمة وتنظيم سكر الدم، وأن التهاب البنكرياس المزمن عامل خطر للإصابة بسرطان البنكرياس والسكري.

وللمناعة: تذكر NIAAA أن الإفراط في الشرب في مناسبة واحدة يبطئ قدرة الجسم على مقاومة العدوى لمدة قد تصل إلى 24 ساعة بعدها، وأن الشرب المفرط المزمن يمكن أن يضعف أجزاء متعددة من الاستجابة المناعية ويبطئ التعافي من إصابات الأنسجة، وقد يسرّع تقدم عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى المصابين به.

وتذكر منظمة الصحة العالمية أن الكحول يرتبط أيضاً بإصابات حوادث الطرق والسقوط والغرق والحروق والاعتداء الجنسي والعنف من الشريك والانتحار، وبعلاقة سببية مع مرض السل وانتقال فيروس نقص المناعة البشرية أو تدهور مساره، إضافة إلى مشكلات أسرية ووظيفية ومالية وبطالة مع الاستخدام الضار أو الخطر طويل الأمد.

وفي الحمل، تذكر منظمة الصحة العالمية أن شرب الحامل للكحول يرفع خطر اضطرابات طيف الكحول الجنينية (التي أشدها متلازمة الكحول الجنينية)، كما قد يرفع خطر الإجهاض والإملاص والولادة المبكرة.

أهم النقاط

لا يوجد مستوى من شرب الكحول خالٍ من الخطر تماماً بحسب منظمة الصحة العالمية؛ ومعظم الضرر يأتي من الشرب غير المنضبط أو المستمر بكثرة.

الجرعة القياسية نحو 14 غراماً من الكحول النقي (MedlinePlus، NIAAA).

الشرب المعتدل: كأس واحدة يومياً أو أقل للنساء، وكأسان يومياً أو أقل للرجال (CDC، MedlinePlus).

الشرب غير المنضبط (binge): تركيز كحول في الدم 0.08% أو أكثر، وعادة 4 كؤوس فأكثر للنساء أو 5 فأكثر للرجال خلال نحو ساعتين (NIAAA، CDC، MedlinePlus).

الشرب المفرط أسبوعياً: 8 كؤوس فأكثر للنساء أو 15 فأكثر للرجال (CDC، NIAAA).

الكحول مادة مسرطنة ثابتة علمياً، وتُنسب إليه نحو 4.4% من حالات السرطان المشخَّصة عالمياً و401 ألف وفاة سرطان سنوياً (منظمة الصحة العالمية).

تنسب منظمة الصحة العالمية إلى الكحول 2.6 مليون وفاة سنوياً عالمياً، منها 474 ألف بأمراض القلب والأوعية و298 ألف في حوادث الطرق.

بحسب CDC، يموت في الولايات المتحدة نحو 178 ألف شخص سنوياً بسبب الإفراط في شرب الكحول، منهم أكثر من 20 ألف بسرطانات مرتبطة بالكحول.

كيف نطبّق؟

تنصح الإرشادات الغذائية الأمريكية (نقلاً عن MedlinePlus) البالغين في سن الشرب القانونية بألا يشربوا الكحول إطلاقاً، أو أن يشربوه باعتدال إن اختاروا الشرب، وتذكر أن الشرب بكمية أقل أفضل للصحة من الشرب بكمية أكبر.

لمن يريد تقليل كمية ما يشربه، تقترح NIAAA (موقع Rethinking Drinking) خطوات عملية منها: تتبّع كمية الشرب (بتدوينها في بطاقة أو تقويم أو ملاحظة بالهاتف قبل كل كأس)، وتعلّم أحجام الكأس القياسية وقياسها في المنزل، وتحديد عدد أيام الشرب وعدد الكؤوس في كل يوم مع التخطيط لأيام خالية من الكحول.

وتقترح NIAAA أيضاً: إيجاد بدائل كأنشطة وهوايات وصداقات صحية جديدة لملء وقت الفراغ وإدارة المزاج والتوتر، وتجنّب الأشخاص أو الأماكن أو الأوقات أو المشاعر التي تحفّز الشرب، والاحتفاظ بكمية قليلة من الكحول أو عدم وجودها في المنزل.

وعند الرغبة في الشرب، تنصح NIAAA بتذكّر أسباب الرغبة في التغيير، أو التحدث مع شخص موثوق، أو الانشغال بنشاط صحي يُلهي عن الرغبة حتى تمرّ، وتحضير رد لطيف وحاسم بالرفض عند عرض الشرب عليك.

تقترح NIAAA تجربة اثنتين أو ثلاث من هذه الخطوات لمدة أسبوع أو أسبوعين ثم إضافة المزيد عند الحاجة، وأنه إذا لم تقلّ كمية الشرب بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر فقد يكون من المفيد التفكير في التوقف الكامل أو طلب مساعدة مختص.

وتذكر CDC أن الابتعاد عن الأماكن التي تكثر فيها منافذ بيع الكحول والترويج له يرتبط بشرب أقل، لأن الناس يميلون إلى الشرب بكمية أقل حين لا يكونون محاطين بها.

ما يناسبك من حدود شرب أو خطة لتقليله يحدده طبيبك بحسب حالتك الصحية وأدويتك.

فئات خاصة

الحمل والرضاعة: لا يوجد مستوى معروف آمن لشرب الكحول أثناء الحمل بحسب منظمة الصحة العالمية، التي تربطه باضطرابات طيف الكحول الجنينية والإجهاض والإملاص والولادة المبكرة. وتدرج MedlinePlus الحوامل ومن يحاولن الحمل ضمن الفئات التي ينبغي ألا تشرب الكحول إطلاقاً.

من لديهم مرض كبدي أو حالات صحية أخرى: تذكر MedlinePlus أن من لديهم حالات صحية يمكن أن تسوء بالكحول ينبغي ألا يشربوا إطلاقاً؛ ومن شُخِّص بأحد أمراض الكبد المرتبطة بالكحول (انظر مرض الكبد المرتبط بالكحول) يُناقش مع الطبيب ما إذا كان أي قدر من الشرب مناسباً له.

من يتناولون أدوية: تذكر MedlinePlus أن من يتناولون أدوية قد تتفاعل مع الكحول ينبغي ألا يشربوا إطلاقاً، وأي قرار بشأن الكحول مع دواء معيّن يُناقش مع الطبيب أو الصيدلي، ولا يُغيَّر أي دواء أو جرعته من تلقاء نفسك.

من هم دون السن القانونية للشرب: تذكر MedlinePlus وCDC أن أي شرب دون السن القانونية (21 عاماً في الولايات المتحدة بحسب هذين المصدرين) يُصنَّف ضمن الشرب غير الآمن؛ وتختلف السن القانونية للشرب بين البلدان.

من يتعافون من اضطراب تعاطي الكحول، أو لا يستطيعون ضبط كمية ما يشربونه: تذكرهم MedlinePlus ضمن الفئات التي ينبغي ألا تشرب الكحول إطلاقاً.

قبل القيادة أو تشغيل الآلات أو أي مهمة تحتاج مهارة وتناسقاً ويقظة: تنصح MedlinePlus بعدم شرب الكحول إطلاقاً قبلها.

الفئة العمرية الأكثر تضرراً: تذكر منظمة الصحة العالمية أن من هم بين 20 و39 سنة هم الأكثر تضرراً نسبياً من الوفيات المرتبطة بالكحول عالمياً (13% من الإجمالي).

المخاطر والمحاذير

التسمم الكحولي والشرب غير المنضبط: تذكر CDC وMedlinePlus أن الشرب غير المنضبط (binge) يرفع خطر الإصابة والحوادث المرورية والتسمم الكحولي والعنف (كمرتكب أو كضحية)، وتذكر منظمة الصحة العالمية أن الكحول يساهم أيضاً في حوادث السقوط والغرق والحروق والاعتداء الجنسي وعنف الشريك والانتحار.

الشرب شديد الكثافة: تصفه NIAAA بأنه ضعف حد الشرب غير المنضبط أو أكثر (8 كؤوس فأكثر للنساء أو 10 فأكثر للرجال في مناسبة واحدة)، وهو نمط أعلى خطورة من الشرب غير المنضبط المعتاد.

خرافة أن «الشرب المعتدل آمن تماماً»: تقول MedlinePlus إن الشرب المعتدل نفسه يمكن أن يرفع خطر الوفاة ببعض أنواع السرطان وأمراض القلب، وتذكر NIAAA أن حتى مستويات الشرب المنخفضة قد تحمل بعض الخطر القلبي الوعائي.

تفاعل الكحول مع الأدوية: تذكر MedlinePlus أن من يتناولون أدوية قد تتفاعل مع الكحول ينبغي ألا يشربوا إطلاقاً، وأن ذلك يُناقش مع الطبيب أو الصيدلي؛ ولا تبدأ أو توقف أي دواء بسبب الكحول من دون استشارة مختص.

ضعف مؤقت في المناعة: تذكر NIAAA أن الإفراط في الشرب في مناسبة واحدة يبطئ قدرة الجسم على مقاومة العدوى لساعات قد تمتد إلى 24 ساعة بعدها.

اضطراب تعاطي الكحول: تذكر NIAAA وMedlinePlus أن الشرب غير المنضبط والشرب المفرط يرفعان خطر الإصابة باضطراب تعاطي الكحول، وأن الخطر يزداد مع زيادة كمية الشرب في اليوم الواحد ومع استمرار نمط الإفراط مع الوقت.

حدود المعرفة

الأرقام والتعريفات الخاصة بالجرعة القياسية والشرب المعتدل وغير المنضبط والمفرط هنا مأخوذة بشكل رئيسي من مصادر أمريكية (CDC وNIAAA وMedlinePlus)؛ وقد تختلف تعريفات «الكأس القياسية» وحدود الشرب الموصى بها في بلدان أخرى. اسأل الجهة الصحية في بلدك عن الإرشادات المحلية.

إحصاءات منظمة الصحة العالمية هي تقديرات عالمية لعام 2019 ومتوسطات سكانية، ولا تمثل توقعاً دقيقاً لخطر أي شخص بعينه.

السن القانونية للشرب المذكورة هنا (21 عاماً) خاصة بالولايات المتحدة بحسب CDC وMedlinePlus، وتختلف السن القانونية وقوانين بيع الكحول والحصول عليه بين البلدان.

لا تتناول هذه الصفحة توصيات علاجية أو دوائية تفصيلية لاضطراب تعاطي الكحول أو لإدارة أعراض الانسحاب، فهذه تحتاج تقييماً متخصصاً؛ ولهذا لا تذكر أي دواء أو خطة علاج بعينها. وتوجّه MedlinePlus من لديه مثل هذه الأسئلة إلى مقدم الرعاية الصحية.

لا تسرد هذه الصفحة بالتفصيل علامات التسمم الكحولي الحاد (كفقدان الوعي أو بطء التنفس)؛ وعند أي حالة تقلقك بعد الشرب استخدم زر «طوارئ» أعلى الصفحة.

أسئلة شائعة