التصوير المقطعي المحوسب

ما هو؟

بحسب NIBIB: التصوير المقطعي المحوسب إجراء تصوير بالأشعة السينية «يُوجَّه فيه شعاع ضيق من الأشعة نحو المريض ويدور بسرعة حول الجسم»، فينتج صوراً مقطعية (شرائح) يمكن تكديسها لتكوين صورة ثلاثية الأبعاد للهياكل العظمية والأعضاء والأنسجة.

وبحسب NHS هو فحص يلتقط صوراً مفصلة لداخل الجسم، ويُجرى عادة في المستشفى على يد اختصاصي يسمى فني الأشعة (radiographer). وتصفه MedlinePlus بأنه طريقة تصوير تستخدم الأشعة السينية لإنتاج صور لمقاطع عرضية من الجسم.

تذكر FDA أن CT يعطي «وضوحاً وتفاصيل أكثر من صور الأشعة السينية التقليدية».

لماذا يُطلب؟

بحسب NIBIB يُستخدم لكشف المرض أو الإصابة في مناطق عدة: الرأس (إصابات وأورام وجلطات ونزف وسكتة)، والرئتين (أورام وجلطات وسوائل وانتفاخ رئوي والتهاب رئوي)، والبطن (أورام وآفات)، والقلب (عند الاشتباه بمرض قلبي)، والعظام (كسور معقدة وأورام العظام وتآكل المفاصل بتفصيل أفضل من الأشعة التقليدية).

وبحسب NHS يساعد على فحص العظام والأعضاء بعد الإصابة، وتشخيص حالات مثل السرطان، ومتابعة فعالية العلاج، وتوجيه إجراءات مثل أخذ الخزعة أو تصريف خراج. وتضيف FDA أنه قد يغني أحياناً عن جراحة استكشافية.

التحضير

بحسب NHS قد يُطلب منك اتباع قيود غذائية، أو تناول أدوية معينة، أو الصيام عدة ساعات، وتجنب الأغراض المعدنية. وأخبر المركز إن كنتِ حاملاً أو قد تكونين حاملاً، أو إن كان لديك مشاكل في الكلى أو الغدة الدرقية أو سكري، أو سبق أن أصبت بحساسية من مادة تباين.

تذكر MedlinePlus أنه إذا استُخدمت مادة التباين فقد يُطلب منك عدم الأكل أو الشرب 4 إلى 6 ساعات، وأن تُخبر الفريق إن كنت تتناول دواء السكري ميتفورمين، أو لديك مشاكل كلى أو حساسية من اليود، وأن تخلع المجوهرات وترتدي ثوب الفحص.

التعليمات الدقيقة تختلف بحسب العضو المصوَّر والمركز، فاتبع ما يرسله لك مركزك. وتقول NHS إن المركز ينبغي أن يزودك بالتعليمات قبل الموعد.

كيف يُجرى؟

بحسب MedlinePlus تستلقي على طاولة ضيقة تنزلق إلى داخل الجهاز، غالباً على الظهر وذراعاك مرفوعتان، ويدور شعاع الأشعة حولك ويكوّن الحاسوب صوراً منفصلة تسمى «شرائح». ويجب أن تبقى ساكناً لأن الحركة تُشوّش الصورة. وتذكر أن الأجهزة الحديثة تنهي الفحص في أقل من 30 ثانية (زمن المسح نفسه).

بحسب NHS يستغرق الموعد عادة 10 إلى 20 دقيقة. وبحسب NCI تتراوح المدة من بضع دقائق إلى نصف ساعة، ومعظم الفحوص تتم في العيادات الخارجية دون مبيت.

مادة التباين (الصبغة) قد تُعطى بالفم أو بالحقن أو بالحقنة الشرجية بحسب المنطقة المصوَّرة. وتذكر NHS وMedlinePlus أنها قد تسبب إحساساً مؤقتاً بالحرارة والاحمرار أو طعماً معدنياً، وقد تسبب إحساساً بالحرقة الخفيفة.

فهم النتيجة

بحسب NHS يستغرق وصول نتيجة الفحص عادة من أسبوع إلى أسبوعين وقد يصل إلى 4 أسابيع، وهذا وصف لنظام المستشفيات في بريطانيا؛ ويختلف التوقيت في مركزك والحالات الطارئة تُقرأ أسرع.

تقول MedlinePlus إن النتيجة تُعد طبيعية إذا كانت الأعضاء والتراكيب المفحوصة تبدو طبيعية. أما معنى أي ملاحظة في التقرير فيفسره طبيبك الذي طلب الفحص بحسب حالتك.

المخاطر والأعراض الجانبية

الإشعاع: بحسب NIBIB وFDA، يستخدم CT الأشعة السينية، وكل الأشعة السينية تنتج إشعاعاً مؤيِّناً قد يزيد قليلاً خطر الإصابة بالسرطان مدى الحياة، وهذا الخطر «صغير عموماً» ويتراكم مع تعدد الفحوص. وتقول NCI إن الزيادة في الخطر من فحص واحد ما زالت صغيرة، وتقول FDA: «عند استعماله بالشكل المناسب فإن فوائد الفحص تفوق مخاطره بكثير». وهذا لا يعني تجنب الفحص المطلوب طبياً، بل مناقشة الفائدة والمخاطر مع الطبيب.

الأطفال: تذكر NIBIB وFDA أن الأطفال أكثر حساسية للإشعاع وأن لديهم عمراً متوقعاً أطول، ولذلك تُضبط إعدادات الفحص لتناسبهم بدل إعدادات البالغين.

مادة التباين: بحسب NIBIB قد تسبب لدى بعض المرضى حساسية، وفي حالات نادرة فشلاً كلوياً مؤقتاً. وتذكر MedlinePlus مخاطر تفاعل تحسسي وتأثيراً على وظائف الكلى، وفي حالات نادرة جداً تفاعلاً تحسسياً شديداً يسمى الأنافيلاكسيس. وتصف NHS الحساسية بأنها نادرة وقد تسبب ضعفاً وتعرقاً وصعوبة تنفس، ولذلك قد يُطلب منك البقاء 30 دقيقة للمراقبة.

الحمل: بحسب NIBIB لا توجد مخاطر معروفة على الجنين إذا لم تكن المنطقة المصورة البطن أو الحوض، وفي تصوير البطن أو الحوض تُفضَّل بدائل بلا إشعاع كالرنين أو الموجات فوق الصوتية، ويصبح CT مقبولاً إن لم تعطِ البدائل المعلومات اللازمة أو في الطوارئ. وتقول NCI إن مستوى الإشعاع يُعتقد أنه منخفض جداً بحيث لا يضر الجنين. وتحذّر NHS بإخبار المستشفى عند احتمال الحمل. والقرار للفريق الطبي.

حدود الفحص

بحسب NIBIB تظهر الأنسجة الرخوة بوضوح أقل من الأنسجة الكثيفة كالعظم ما لم تُستعمل مادة تباين.

وتذكر NCI أن التصوير المقطعي لكامل الجسم كفحص عام له فعالية محدودة، إذ إن معظم النتائج غير الطبيعية فيه لا تدل على مشكلة صحية خطيرة، وقد تتطلب متابعة بفحوص أخرى.

أسئلة شائعة