دليل الفحوصات الدورية حسب العمر

ما هو؟

يجمع هذا الدليل الفحوصات الدورية التي تذكرها MedlinePlus وUSPSTF للبالغين حسب العمر والجنس. وتنصح MedlinePlus بزيارة مقدم الرعاية الصحية من وقت لآخر حتى لو كنت بصحة جيدة، بهدف الكشف عن المشكلات الصحية وتقدير خطر حدوثها مستقبلًا وتشجيع نمط حياة صحي وتحديث اللقاحات والخدمات الوقائية والتعرّف على مقدم الرعاية.

وتنشر فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (USPSTF) قائمة بتوصيات الدرجتين A وB، وتقول إنها الخدمات التي توصي الفرقة بتطبيقها بقوة أكبر في الرعاية الوقائية، وإن صافي فائدتها للمرضى مرتفع أو متوسط.

لماذا يهم؟

تستهدف بعض الفحوصات أشخاصًا بلا أعراض؛ فمثلًا توصي USPSTF بفحص ما قبل السكري والسكري من النوع الثاني لدى البالغين غير الحوامل من 35 إلى 70 سنة الذين لديهم زيادة وزن أو سمنة ولا تظهر عليهم أعراض السكري (الدرجة B).

وتقول USPSTF إن على الأطباء أن يعرضوا على من يُكتشف لديهم ما قبل السكري تدخلات وقائية فعالة أو يحيلوهم إليها، ومنها تدخلات نمط الحياة: الغذاء أو النشاط البدني أو كلاهما (انظر التغذية الصحية والنشاط البدني).

وتربط MedlinePlus موعد بعض الفحوصات وتكرارها بعوامل الخطر، فتنصح بفحص أبكر أو أكثر تكرارًا عند وجود تاريخ عائلي، أو أمراض مثل السكري وأمراض القلب والكلى.

أهم النقاط

ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) — 18 إلى 39 سنة: بحسب MedlinePlus (صفحتا النساء والرجال 18–39) يُقاس مرة كل 3 إلى 5 سنوات على الأقل. 40 سنة فأكثر: مرة كل سنة على الأقل (صفحات 40–64 و65 فأكثر).

وتنصح MedlinePlus بقياس أكثر تكرارًا عند السكري أو أمراض القلب أو الكلى أو زيادة الوزن أو السمنة، أو وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بارتفاع الضغط، أو لذوي البشرة السوداء، أو إذا كانت القراءة العلوية 120 إلى 129 أو السفلية 70 إلى 79 ملم زئبق، وعند النساء إذا سبق ارتفاع الضغط أثناء الحمل. وتعرّف المرحلة الأولى من ارتفاع الضغط بقراءة علوية 130 إلى 139 أو سفلية 80 إلى 89 ملم زئبق، وما فوقها المرحلة الثانية.

وتوصي USPSTF بفحص ارتفاع ضغط الدم للبالغين 18 سنة فأكثر ممن ليس لديهم ارتفاع ضغط معروف (الدرجة A، أبريل 2021).

الكوليسترول (ارتفاع الدهون، وانظر تحليل الدهون) — من 20 سنة: تذكر MedlinePlus، وتنسب ذلك إلى جمعية القلب الأمريكية، بدء فحص الكوليسترول عند 20 سنة لمن ليس لديهم عوامل خطر معروفة لمرض القلب التاجي، وتكراره كل 4 إلى 6 سنوات، وأكثر من ذلك عند تغيّر نمط الحياة (كزيادة الوزن أو تغيّر الغذاء)، أو مع السكري أو أمراض القلب أو الكلى أو السكتة أو ضعف تدفق الدم في الساقين أو القدمين، أو عند تناول دواء للكوليسترول.

ما قبل السكري والسكري من النوع الثاني — من 35 سنة: بحسب MedlinePlus يبدأ الفحص عند 35 سنة لمن لديهم زيادة وزن أو سمنة، ويُكرَّر كل 3 سنوات ما دام ذلك قائمًا؛ ولمن هم 65 فأكثر كل 3 سنوات حتى عمر 70 سنة. ويُبدأ أبكر أو يُكرَّر أكثر عند وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو ما قبل السكري، أو تاريخ مرض قلبي، وعند النساء سكري الحمل سابقًا.

وتوصي USPSTF بالفحص للبالغين من 35 إلى 70 سنة ممن لديهم زيادة وزن أو سمنة (الدرجة B، أغسطس 2021)، وترى أن تكراره كل 3 سنوات قد يكون نهجًا معقولًا لمن كانت نتائجهم طبيعية، وتدعو إلى التفكير في فحص أبكر لمن لديهم تاريخ عائلي للسكري أو تاريخ سكري الحمل أو متلازمة تكيّس المبايض.

تحاليل فحص السكري بحسب USPSTF: سكر البلازما الصائم أو السكر التراكمي (HbA1c) أو اختبار تحمّل الغلوكوز الفموي. وتذكر لما قبل السكري: سكر صائم 100 إلى 125 ملغ/دل (5.55–6.94 ملي مول/لتر)، أو HbA1c من 5.7% إلى 6.4%، أو سكر بعد ساعتين من التحميل 140 إلى 199 ملغ/دل؛ وللسكري: سكر صائم 126 ملغ/دل (6.99 ملي مول/لتر) فأكثر، أو HbA1c 6.5% فأكثر، أو 200 ملغ/دل (11.1 ملي مول/لتر) فأكثر بعد ساعتين. وتفسير النتيجة وتأكيد التشخيص من شأن الطبيب.

سرطان القولون والمستقيم (سرطان القولون) — قبل 45 سنة: بحسب MedlinePlus يُناقش الفحص مع مقدم الرعاية عند وجود تاريخ عائلي قوي لسرطان القولون أو السلائل (البوليبات)، أو تاريخ شخصي لمرض التهاب الأمعاء أو السلائل.

45 إلى 75 سنة: تذكر MedlinePlus من الخيارات: تنظير القولون كل 10 سنوات، أو تحليل البراز للدم الخفي (FOBT أو FIT) سنويًا، أو تحليل الحمض النووي في البراز مع FIT كل 1 إلى 3 سنوات، أو تنظير القولون السيني المرن كل 5 سنوات (أو كل 10 سنوات مع FIT سنوي)، أو تصوير القولون بالأشعة المقطعية كل 5 سنوات؛ والنتيجة الإيجابية لتحليل البراز تستلزم تنظير القولون. وتوصي USPSTF بالفحص للبالغين 45 إلى 49 سنة (الدرجة B) و50 إلى 75 سنة (الدرجة A) (مايو 2021).

65 فأكثر: بحسب MedlinePlus يستمر الفحص المنتظم حتى 75 سنة، ومن 76 إلى 85 يُناقش الاستمرار مع مقدم الرعاية، ومن 86 فأكثر لم يعد الفحص لازمًا.

سرطان الثدي (سرطان الثدي) — النساء 18 إلى 39: بحسب MedlinePlus لا يُوصى بالماموغرام لمعظم النساء دون 40 سنة، وقد يدرس مقدم الرعاية الماموغرام أو الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية عند ارتفاع الخطر، مثل قريبة شُخّصت في سن مبكرة أو علامة وراثية عالية الخطورة.

النساء 40 إلى 64: تذكر MedlinePlus أن الماموغرام يُوصى به عمومًا من 40 سنة كل 1 إلى 2 سنة، وأنه أكثر فاعلية بين 40 و74 سنة، وفاعليته من 75 سنة غير واضحة، وقد يُوصى بالرنين المغناطيسي عند عوامل خطر أخرى. والنساء 65 فأكثر: ماموغرام كل 1 إلى 2 سنة حتى 75 سنة بحسب عوامل الخطر. وتوصي USPSTF بفحص النساء من 40 إلى 74 سنة (الدرجة B، أبريل 2024).

سرطان عنق الرحم — النساء: بحسب MedlinePlus يبدأ الفحص عند 21 سنة ما لم ينصح مقدم الرعاية بغير ذلك؛ من 21 إلى 29 سنة مسحة عنق الرحم (Pap) كل 3 سنوات، ومن 30 إلى 65 سنة: مسحة كل 3 سنوات، أو فحص فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) كل 5 سنوات، أو الاثنان معًا كل 5 سنوات. وتوصي USPSTF بفحص النساء من 21 إلى 65 سنة (الدرجة A، أغسطس 2018).

وبعد 65 سنة تذكر MedlinePlus إمكانية التوقف إذا لم يسبق وجود سرطان عنق الرحم أو آفة سابقة للتسرطن، وكانت هناك 3 مسحات سلبية متتالية أو فحصا HPV سلبيان متتاليان خلال 10 سنوات، آخرها خلال 5 سنوات. وبعد علاج آفة سابقة للتسرطن تستمر المسحات 20 سنة أو حتى 65 سنة أيهما أطول، وبعد استئصال الرحم الكامل دون تاريخ سرطان أو آفة سابقة للتسرطن لا يلزم الفحص.

سرطان الرئة (سرطان الرئة) لمن لديهم تاريخ تدخين كثيف — 50 إلى 80 سنة: بحسب MedlinePlus وUSPSTF يُجرى تصوير مقطعي منخفض الجرعة سنويًا لمن أعمارهم 50 إلى 80 سنة ولديهم تاريخ تدخين 20 «علبة-سنة» (pack-year)، ويدخنون حاليًا أو أقلعوا خلال آخر 15 سنة (USPSTF: الدرجة B، مارس 2021).

هشاشة العظام (هشاشة العظام) — النساء: بحسب MedlinePlus لا يُوصى بفحص كثافة العظام روتينيًا دون 40 سنة (وقد يفيد فحص أبكر بعد كسر سابق أو عند خطر مرتفع)، ومن 50 إلى 64 سنة مع عوامل خطر يُناقش الفحص مع مقدم الرعاية، ويُوصى بفحص كثافة العظام (DEXA) لكل النساء من 65 سنة فأكثر. وتوصي USPSTF بفحص النساء 65 سنة فأكثر، والنساء بعد سن اليأس دون 65 سنة مع عامل خطر واحد أو أكثر (الدرجة B، يناير 2025).

هشاشة العظام — الرجال: بحسب MedlinePlus يُناقش الفحص مع مقدم الرعاية من 50 إلى 69 سنة (صفحة 40–64) ومن 65 فأكثر عند وجود عوامل خطر. ومن عوامل الخطر التي تذكرها: استخدام الستيرويدات مدة طويلة، وانخفاض وزن الجسم، والتدخين، والإفراط في الكحول، وكسر بعد 50 سنة، وتاريخ عائلي لكسر الورك أو هشاشة العظام.

الرجال — تمدد الأبهر البطني: بحسب MedlinePlus يُجرى تصوير بالموجات فوق الصوتية للرجال من 65 إلى 75 سنة ممن سبق لهم التدخين، ويناقش غيرهم هذا الفحص مع مقدم الرعاية. وتوصي USPSTF بالفحص للرجال 65 إلى 75 سنة ممن دخنوا في أي وقت (الدرجة B، ديسمبر 2019).

الرجال — البروستاتا: بحسب MedlinePlus يناقش الرجال من 55 إلى 69 سنة مع مقدم الرعاية مزايا تحليل PSA ومساوئه قبل إجرائه؛ ودون 55 سنة لا يُوصى به عمومًا، ويُناقش الخطر الفردي مع مقدم الرعاية (ومن عوامل الخطر التي تذكرها أب أو أخ شُخّص بسرطان البروستاتا قبل 65 سنة)، ومن 70 سنة فأكثر توصي معظم الجهات بعدم الفحص.

التهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة: بحسب MedlinePlus وUSPSTF تحليل لمرة واحدة لالتهاب الكبد C للبالغين من 18 إلى 79 سنة (USPSTF: الدرجة B، مارس 2020)، وتحليل لمرة واحدة لفيروس نقص المناعة البشرية من 15 إلى 65 سنة (USPSTF: الدرجة A، يونيو 2019)، مع تحليل سنوي لمن خطرهم أعلى بحسب MedlinePlus. انظر التهاب الكبد الفيروسي.

العين: بحسب MedlinePlus فحص كل 5 إلى 10 سنوات قبل 40 سنة، وكل 2 إلى 4 سنوات من 40 إلى 54، وكل 1 إلى 3 سنوات من 55 إلى 64، وكل 1 إلى 2 سنة من 65 فأكثر؛ وأكثر عند مشكلات النظر أو خطر الزَّرَق (الجلوكوما). ولمن يلبسون العدسات اللاصقة فحص سنوي (صفحات 18–39)، ولمرضى السكري فحص يشمل الشبكية مرة سنويًا على الأقل.

الأسنان: بحسب MedlinePlus زيارة طبيب الأسنان مرة أو مرتين سنويًا للفحص والتنظيف، وهو يقرر إن كنت تحتاج زيارات أكثر. السمع (65 فأكثر): فحص السمع عند وجود أعراض فقدان السمع.

كيف نطبّق؟

ابدأ بفئتك العمرية في النقاط أعلاه، ثم ناقشها مع طبيب الرعاية الأولية؛ فصفحات MedlinePlus تحيل قرارات كثيرة إلى «ما هو الأفضل لك» بعد الحديث مع مقدم الرعاية.

أخبر طبيبك بتاريخك العائلي وعوامل خطرك: تذكر MedlinePlus أن وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بارتفاع الضغط أو السكري، أو تاريخ عائلي قوي لسرطان القولون أو السلائل، أو قريبة شُخّصت بسرطان الثدي في سن مبكرة، أو أب أو أخ شُخّص بسرطان البروستاتا قبل 65 سنة، قد يغيّر موعد الفحص أو تكراره.

تذكر MedlinePlus أن ضغط الدم والطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم تُقاس في كل فحص، وقد يسألك مقدم الرعاية عن الاكتئاب والقلق والغذاء والنشاط البدني والكحول والتبغ والمخدرات والسلامة والتداخلات الدوائية، ولمن هم 65 فأكثر عن السقوط والتوازن.

عند وجود أكثر من خيار، كفحص سرطان القولون، اسأل عن مزايا كل خيار وتكراره؛ وتنبّه MedlinePlus إلى أن النتيجة الإيجابية لتحليل البراز تستلزم تنظير القولون.

قبل تحليل PSA للبروستاتا تقترح MedlinePlus أن تسأل: هل يقلل الفحص فرصة الوفاة بسرطان البروستاتا؟ وما الأضرار المحتملة؟ وهل خطري أعلى من المتوسط؟

تضم صفحات MedlinePlus أيضًا قسمًا للقاحات حسب العمر؛ انظر لقاحات البالغين، وراجع الجدول المعتمد في بلدك مع طبيبك.

فئات خاصة

الحمل: تذكر صفحتا النساء 18–39 و40–64 في MedlinePlus فحص التهاب الكبد B والزهري مع كل حمل، وفحص السكري قبل الحمل أو عند التخطيط له لمن لديهن زيادة وزن أو سمنة مع عوامل خطر أخرى. وتوصية USPSTF لفحص السكري تخص البالغين غير الحوامل.

مرضى السكري: بحسب MedlinePlus فحص للعين يشمل الشبكية مرة سنويًا على الأقل، وقياس ضغط الدم أكثر تكرارًا، وفحص الكوليسترول أكثر تكرارًا.

المدخنون والمقلعون: فحص سرطان الرئة بالتصوير المقطعي منخفض الجرعة وفق الشروط أعلاه، وفحص تمدد الأبهر البطني للرجال 65 إلى 75 سنة ممن سبق لهم التدخين، والتدخين من عوامل خطر هشاشة العظام (MedlinePlus وUSPSTF). وانظر الإقلاع عن التدخين.

ارتفاع الخطر العائلي أو المرضي: بحسب MedlinePlus قد يلزم تنظير القولون بتكرار أكبر مع التهاب القولون التقرحي أو داء كرون أو تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان القولون أو السلائل أو متلازمات وراثية (مثل FAP أو HNPCC)؛ وقد يُوصى بالرنين المغناطيسي للثدي عند عوامل خطر أخرى.

من تجاوزوا 70 أو 75 سنة: بحسب MedlinePlus يُذكر فحص السكري لمن لديهم زيادة وزن أو سمنة حتى عمر 70 سنة، وفاعلية الماموغرام من 75 سنة غير واضحة، ويُناقش فحص القولون من 76 إلى 85 ولم يعد لازمًا من 86 فأكثر، ومعظم التوصيات ضد فحص PSA من 70 سنة فأكثر.

المخاطر والمحاذير

ليست كل الفحوص مفيدة للجميع: تذكر MedlinePlus أن USPSTF توصي بعدم فحص الخصيتين لأن فحوصها أظهرت فائدة قليلة أو معدومة، وأن فحوص البروستاتا الروتينية لم تعد تُجرى للرجال بلا أعراض.

لتحليل PSA أضرار محتملة تُناقش قبل إجرائه، والتكرار الأمثل له غير معروف بحسب MedlinePlus.

تقول MedlinePlus إن الخبراء لا يتفقون على فوائد الفحص الذاتي للثدي، ولا على فحص HPV للفئة 21 إلى 29 سنة، وإن الهيئات المهنية لا توصي بالفحص الذاتي للجلد ولا تعارضه؛ وقد يفحص مقدم الرعاية الجلد خاصة لمن سبق إصابتهم بسرطان الجلد أو لهم أقارب مصابون أو مناعتهم ضعيفة.

تنبّه MedlinePlus إلى أن توصيات الهيئات الخبيرة قد تختلف، كما في فحص سرطان الثدي.

الأرقام الواردة هنا ليست أداة لتشخيص نفسك: فمعايير السكري التي تذكرها USPSTF يطبّقها الطبيب، وتفسير أي نتيجة وما يتبعها من فحوص من شأنه.

حدود المعرفة

هذه توصيات أمريكية من MedlinePlus وUSPSTF، والأعمار والفترات تختلف بين الدول وبحسب الخطر الشخصي. ولا تتناول هذه الصفحة جداول خاصة بالإمارات أو دول الخليج، فالمرجع هو طبيبك والجهة الصحية في بلدك.

تذكر MedlinePlus أن USPSTF تنشر قائمة بالفحوصات الموصى بها وتحدّثها عند الحاجة؛ والدرجات والتواريخ هنا كما وردت في صفحة USPSTF عند قراءتها، وقد تتغير.

لا تتناول هذه الصفحة نصوص توصيات USPSTF الكاملة لكل فحص باستثناء توصية ما قبل السكري والسكري، ولا تشرح مصادرها طريقة حساب «علبة-سنة» للتدخين؛ اسأل طبيبك.

لم تتضمن صفحات المصادر قائمة بعلامات خطر تستدعي رعاية عاجلة، لذلك لا توجد علامات تحذيرية مدرجة في هذه الصفحة. وهذه الفحوصات موجهة للكشف المبكر، ومن لديه أعراض يناقشها مع طبيبه ولا ينتظر موعد الفحص الدوري.

هذه توصيات أمريكية؛ تختلف الأعمار والفترات بين الدول وبحسب الخطر الشخصي، والمعتمد هو ما يحدده طبيبك والجهة الصحية في بلدك.

أسئلة شائعة